惊厥发作有全身性和部分性等不同类型及表现，不同年龄段小儿惊厥有各自特点，且惊厥常伴随发热、神经系统及其他系统等表现。全身性惊厥有意识改变、肢体抽动、眼球症状、面色改变等；部分性惊厥有局限性肢体抽动、感觉异常表现等。婴儿期惊厥形式多样、诱因常为高热等；幼儿期多为全身性发作、诱因有高热等及感染、癫痫家族史等；学龄前期及学龄期多为全身性或部分性发作、诱因有脑外伤等神经系统病变等。惊厥常伴发热，还有呕吐、头痛等神经系统表现及呼吸、循环系统改变等其他系统表现。
一、惊厥发作时的典型症状表现
（一）全身性惊厥
1.意识改变：患儿突然意识丧失，对外界刺激无反应。这是因为惊厥发作时大脑神经元异常放电，影响了意识相关的神经功能区域。例如，婴幼儿可能表现为目光呆滞、呼之不应等情况，这与大脑皮层受到异常电活动干扰有关。
2.肢体抽动：多为全身性、对称性的肌肉抽动，常见于四肢、面部等部位。表现为四肢强直、抖动，面部肌肉抽搐可导致口角歪斜等。这种抽动是由于神经元异常放电引起肌肉的不自主收缩，涉及到神经-肌肉传导通路的异常兴奋。以新生儿为例，可能表现为单个肢体或多个肢体的无规律抽动，与新生儿神经系统发育不完善，容易受到各种因素影响导致神经元异常放电有关。
3.眼球症状：眼球可能上翻、凝视或斜视。这是因为眼部的神经也受到惊厥时大脑异常电活动的影响，眼球的运动神经核团受到刺激，导致眼球位置异常。比如，患儿双眼向上凝视，眼球固定不动，这是典型的惊厥时眼球受累表现。
4.面色改变：可出现面色发绀（口唇、甲床等部位青紫），主要是由于惊厥发作时呼吸可能受到影响，导致气体交换不足，机体缺氧，从而引起面色改变。例如，呼吸浅快或不规则，进而导致血氧饱和度下降，出现面色发绀现象。
（二）部分性惊厥
1.局限性肢体抽动：表现为身体某一局部的肌肉抽动，如一侧肢体的抽动，可局限于手指、脚趾、一侧面部肌肉等。这是由于大脑局部区域的神经元异常放电引起相应部位肌肉的收缩，比如额叶局部病变时可能出现一侧面部或肢体的抽动。
2.感觉异常表现：部分患儿可能伴有感觉异常，如局部肢体的麻木感等，但由于小儿表述能力有限，可能仅表现为局部肢体的不自主动作或哭闹不安等。这是因为惊厥发作时局部神经受到刺激，导致感觉神经传导异常，引起患儿的感觉异常体验。
二、不同年龄段小儿惊厥的特点
（一）婴儿期（1岁以内）
1.发作形式特点：婴儿惊厥发作形式多样，常表现为轻微的局限性抽动，如眼球震颤、面肌抽动等，有时易被忽视。这与婴儿神经系统发育尚不成熟，惊厥发作的表现不如年长儿典型有关。例如，可能仅表现为单侧眼睑的小幅度抽动，或者口角的轻微抽动，同时可能伴有呼吸节律的改变。
2.诱发因素特点：婴儿惊厥常见诱因有高热、低钙血症等。高热是婴儿期常见的引起惊厥的原因，因为婴儿体温调节中枢不稳定，容易因感染等因素出现高热，进而诱发惊厥。低钙血症也较为常见，婴儿生长发育迅速，对钙的需求量大，如果维生素D缺乏等原因导致血钙降低，可引起神经肌肉兴奋性增高，导致惊厥发作。
（二）幼儿期（1-3岁）
1.发作形式特点：此阶段小儿惊厥多为全身性发作，典型表现为全身强直-阵挛发作，即先出现肌肉强直收缩，随后出现阵挛性抽动。这是因为随着幼儿神经系统逐渐发育，惊厥发作的表现逐渐趋向于典型的全身性发作形式。例如，突然意识丧失，四肢伸直强直，随后出现有节律的肢体阵挛性抽动。
2.诱发因素特点：除高热外，还可能与感染、癫痫家族史等有关。感染如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等可引起幼儿惊厥，因为病原体感染导致颅内炎症，刺激神经元异常放电。如果家族中有癫痫病史，幼儿发生惊厥的风险相对较高，可能与遗传因素导致的神经系统易感性增加有关。
（三）学龄前期及学龄期（3岁以上）
1.发作形式特点：与幼儿期类似，多为全身性惊厥发作，但也可能出现部分性惊厥发作。部分性惊厥发作时，患儿意识可能部分保留，这与大脑局部病变或异常放电范围相对局限有关。例如，患儿可能出现一侧肢体抽动，但仍能保持一定的意识，知道周围环境情况，但无法控制肢体抽动。
2.诱发因素特点：除了常见的高热、感染外，还可能与脑外伤、颅内肿瘤等神经系统病变有关。脑外伤如头部受到撞击等，可能导致颅内组织损伤，引起神经元异常放电导致惊厥。颅内肿瘤逐渐生长压迫周围脑组织，也可诱发惊厥发作。
三、惊厥伴随的其他表现
（一）发热情况
很多小儿惊厥与发热相关，尤其是高热惊厥。在惊厥发作前或发作时，患儿体温往往明显升高，可达到38.5℃以上。高热惊厥在6个月-5岁小儿中较为常见，这与该年龄段小儿体温调节中枢不稳定，容易因感染等引起高热，且神经系统发育不完善，高热容易诱发惊厥有关。例如，患儿在呼吸道感染等疾病过程中，体温迅速上升，随后出现惊厥发作。
（二）神经系统伴随表现
1.呕吐：部分惊厥患儿可能伴有呕吐症状，这可能与惊厥发作时颅内压升高有关。颅内压升高刺激呕吐中枢，导致患儿出现呕吐现象。比如，惊厥发作后不久，患儿出现频繁呕吐，呕吐物为胃内容物等。
2.头痛：年长儿可能会表述头痛，但婴儿可能表现为哭闹不安等。头痛是由于惊厥发作引起颅内血管舒缩功能紊乱或颅内压变化等因素导致，提示可能存在颅内病变或惊厥对神经系统的影响。例如，学龄期儿童惊厥发作后诉说头痛，需要进一步排查是否有颅内感染等严重情况。
（三）其他系统伴随表现
1.呼吸改变：惊厥发作时呼吸可出现不规则，如呼吸暂停、呼吸急促等。这是因为惊厥发作影响了呼吸中枢的正常功能，导致呼吸节律和频率异常。比如，惊厥发作时可能先出现呼吸暂停数秒，随后出现急促的呼吸。
2.循环系统改变：严重惊厥时可能出现心率加快、血压升高等循环系统改变，这是机体对惊厥发作的一种应激反应，但如果惊厥持续时间过长，可能导致循环功能障碍，出现心率减慢、血压下降等情况。例如，长时间惊厥后，患儿脉搏细弱，血压降低，提示可能出现了循环衰竭。
