肾阴虚与肾阳虚可从症状表现、舌象脉象、发病原因及人群差异等方面区分。肾阴虚有潮热盗汗、五心烦热等症状，舌红少苔或无苔、脉细数，多因久病伤肾等，中青年等易患；肾阳虚有畏寒怕冷、精神萎靡等症状，舌淡胖有齿痕、苔白、脉沉迟无力，多因素体阳虚等，老年人等易患，有时会有夹杂情况，需及时就医辨证。
一、症状表现方面
（一）肾阴虚常见症状
1.潮热盗汗：午后或夜间会有发热感，像潮水一样定时出现，同时伴有入睡后出汗，醒来汗止的情况。这是因为肾阴不足，不能制约阳气，虚热内生，逼津外泄所致。例如，一些肾阴虚患者会在夜间睡眠时出汗，醒来后汗就停止了，这种情况在中青年人群中较为常见，如果长期熬夜、过度劳累，耗伤阴液，就容易出现潮热盗汗的症状。
2.五心烦热：手心、脚心、胸口感觉发热。这是由于阴虚生内热，导致体内阴阳失衡，出现自我感觉发热的情况。对于女性来说，在更年期前后，由于体内激素水平变化，肾阴相对不足，更容易出现五心烦热的症状；而长期处于精神压力大、过度用脑状态的人群，也可能因阴液耗损出现五心烦热。
3.口干咽燥：感觉嘴巴干燥，咽喉部位也有干燥不适感。肾阴亏虚，不能上承滋润口咽，就会出现这种症状。一些经常用嗓过度的人群，如教师等，加上日常饮水不足，容易加重肾阴虚导致的口干咽燥。
4.头晕耳鸣：头部昏沉、眩晕，同时耳朵有嗡嗡声等耳鸣表现。肾阴不足，不能上荣头目，就会出现头晕耳鸣。老年人随着年龄增长，肾阴逐渐衰退，更容易出现这种情况；长期患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群，也可能因病情影响导致肾阴亏虚，出现头晕耳鸣症状。
5.腰膝酸软：腰部和膝盖部位感觉酸软无力。肾主骨，肾阴不足，骨骼失于滋养，就会出现腰膝酸软。长期从事重体力劳动的人群，腰部过度劳累，加上肾阴损耗，容易出现这种症状；中青年人群如果性生活不节制，也会耗伤肾阴，导致腰膝酸软。
6.男子遗精早泄：男性出现遗精现象，或者性生活时过早射精。肾阴亏虚，相火偏旺，扰动精室，就会导致遗精早泄。一些长期精神紧张、焦虑的男性，容易出现这种情况，因为精神因素会影响肾的功能，导致肾阴失调。
7.女子经少经闭或崩漏：女性月经量少、月经周期推迟甚至闭经，或者出现非经期的阴道大量出血（崩漏）。肾阴不足，血海空虚，就会出现经少经闭；如果阴虚火旺，扰动血海，则可能出现崩漏。处于生育年龄的女性，如果长期生活不规律、节食减肥等，容易影响肾阴，出现月经方面的问题。
（二）肾阳虚常见症状
1.畏寒怕冷：特别怕冷，即使在正常室温下也比别人感觉更冷，四肢冰凉。这是因为肾阳不足，机体温煦功能减弱所致。老年人阳气本身就相对不足，更容易出现畏寒怕冷；一些体质虚弱的女性，在冬季时这种症状会更加明显，因为女性属阴，更容易受到阳虚的影响。
2.精神萎靡：精神状态差，容易疲倦，没有精气神。肾阳不足，推动激发机体的各种生理功能减弱，就会出现精神萎靡。长期从事高强度体力或脑力劳动，又不注意休息调养的人群，容易出现这种情况。
3.腰膝冷痛：腰部和膝盖部位感觉冷痛，得温则舒。肾阳不足，不能温煦腰部和膝盖，导致寒凝经脉，出现冷痛。从事寒冷潮湿工作环境的人群，如长期在矿井下工作的人，容易因寒湿侵袭加上肾阳不足出现腰膝冷痛；老年人随着肾阳衰退，也容易出现这种腰膝冷痛的情况。
4.面色白：面色发白，没有光泽。肾阳不足，不能推动气血运行，面部失于滋养，就会出现面色白。一些患有慢性消耗性疾病的人群，长期肾阳受损，会出现面色白的症状。
5.小便清长：小便量多，且颜色清淡。肾阳不足，膀胱气化功能失常，不能正常固摄尿液，就会出现小便清长。老年人肾气渐衰，膀胱气化功能减退，容易出现小便清长；一些肾阳虚的患者，夜间小便次数会增多。
6.男子阳痿早泄：男性阴茎勃起困难，或者性生活时过早射精。肾阳不足，宗筋失于温煦，就会出现阳痿早泄。一些有不良生活习惯，如过度手淫、酗酒等的男性，容易损伤肾阳，出现这些症状。
7.女子宫寒不孕：女性子宫寒冷，影响受孕，可能还会出现月经周期延后、经色暗淡有血块等情况。肾阳不足，胞宫失于温煦，就会出现宫寒不孕。育龄女性如果长期处于寒冷环境、爱吃生冷食物等，容易损伤肾阳，导致宫寒不孕。
二、舌象脉象方面
（一）肾阴虚舌象脉象
1.舌象：舌红少苔或无苔。舌红是因为阴虚生内热，导致舌体脉络充盈；少苔或无苔是由于肾阴不足，不能上承濡养舌苔。例如，肾阴虚患者的舌头往往呈现红色，舌苔很薄或者几乎没有舌苔。
2.脉象：脉细数。脉搏跳动频率较快，而且感觉较细弱。这是因为阴虚则脉道不充，热盛则脉数，所以脉象表现为细数。比如，医生在给肾阴虚患者切脉时，可以感觉到脉搏跳动快而细。
（二）肾阳虚舌象脉象
1.舌象：舌淡胖，有齿痕，苔白。舌淡胖是因为阳虚不能温化水湿，导致舌体胖大；有齿痕是由于阳虚水湿内停，挤压舌头所致；苔白是因为阳虚寒湿内盛。例如，肾阳虚患者的舌头颜色偏淡，比较胖大，边上有牙齿压迫的痕迹，舌苔是白色的。
2.脉象：脉沉迟无力。脉搏跳动缓慢，而且力量较弱。这是因为阳虚则脉搏鼓动无力，寒盛则脉道收缩，所以脉象表现为沉迟无力。医生给肾阳虚患者切脉时，能感觉到脉搏跳动缓慢且无力。
三、发病原因及人群差异方面
（一）肾阴虚发病原因及人群差异
1.发病原因：多因久病伤肾，肾脏阴液耗损；或者房劳过度，耗伤肾阴；也可能是过服温燥劫阴之品，损伤阴液等。例如，长期患有慢性肾病的患者，肾脏功能受损，容易出现肾阴虚；一些性生活不节制的人群，也会耗伤肾阴。
2.人群差异：中青年人群如果长期熬夜、过度劳累、精神压力大等，容易出现肾阴虚；更年期女性由于体内激素水平变化，肾阴相对不足，也容易发生肾阴虚；患有糖尿病、高血压等慢性疾病的中老年人，病情迁延不愈，也可能损伤肾阴导致肾阴虚。
（二）肾阳虚发病原因及人群差异
1.发病原因：多由素体阳虚，肾脏阳气不足；或者年老肾亏，肾阳衰退；也可能是久病伤肾，肾阳受损；以及房劳过度，耗伤肾阳等。比如，一些从小体质就偏阳虚的人，更容易出现肾阳虚；老年人随着年龄增长，肾阳自然衰退，容易发生肾阳虚；长期患有慢性疾病，如慢性支气管炎、慢性肾炎等的患者，病情日久，容易损伤肾阳。
2.人群差异：老年人由于生理机能衰退，肾阳不足较为常见；体质虚弱的女性，尤其是平时爱吃生冷食物、穿着单薄的女性，容易出现肾阳虚；从事寒冷潮湿工作环境的人群，如渔民、农民在寒冷季节工作等，容易因寒湿侵袭加上肾阳不足发病。
通过以上症状表现、舌象脉象以及发病原因和人群差异等多方面的综合判断，可以较为准确地区分肾阴虚和肾阳虚。但需要注意的是，每个人的身体状况是复杂的，有时候可能会出现肾阴虚和肾阳虚夹杂的情况，这就需要更全面细致地进行评估和诊断。如果自己难以准确判断，应及时就医，由专业医生进行辨证论治。
