子宫肥大是否需要手术并无绝对标准，需结合病因、症状严重程度及患者个体情况综合判断，并非所有情况都需手术干预。
若子宫肥大由非肿瘤性因素引起，如单纯肌纤维增生，且未伴随严重症状，通常无需手术。但若因子宫腺肌症、子宫肌瘤或双子宫等器质性疾病导致，且引发月经过多、经期延长、严重痛经等症状，经药物治疗无效时，手术可能是必要选择。
对于无生育需求且症状严重的患者，若子宫肥大已影响生活质量，或存在恶变风险，医生可能建议手术切除子宫或部分病变组织。但若患者有生育需求，手术需谨慎评估，优先选择保守治疗或微创手术。
出现月经紊乱、腰腹疼痛、排尿异常或备孕困难等症状，需及时就医进行超声、MRI或宫腔镜检查，明确病因后制定治疗方案。手术并非唯一选择，需与医生充分沟通风险与获益，避免盲目决策。
