大三阳是乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体呈阳性，HBeAg阳性提示病毒复制活跃传染性强可通过血液、母婴、性接触等途径传播，大部分免疫力正常成年人感染后可能自愈但需监测指标，儿童因免疫系统不完善感染后易慢性感染需关注，老年人免疫力弱大三阳状态下更易病变进展需加强监测，基础疾病患者感染后需综合评估病情，孕妇为大三阳时存在母婴传播风险需监测病毒载量并采取母婴阻断措施。
一、大三阳的定义
大三阳是乙型肝炎病毒（HBV）血清学检测的特定结果，具体指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项呈阳性。
二、病毒复制与传染性关联
HBeAg阳性提示乙肝病毒复制活跃，此时病毒载量通常较高，意味着大三阳具有较强的传染性，可通过血液、母婴、性接触等途径传播。
三、临床意义及人群差异
（一）成年人情况
大部分免疫力正常的成年人感染乙肝病毒后，机体免疫系统可能清除病毒，实现自愈。但仍需监测肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标，评估是否出现肝脏损伤等情况。
（二）免疫力低下人群
儿童：儿童免疫系统发育不完善，感染乙肝病毒后易转为慢性感染，大三阳状态可能持续更久，需密切关注肝功能及病毒载量变化，必要时遵医嘱评估是否需干预。
老年人：老年人免疫力相对较弱，感染乙肝病毒后肝脏修复能力下降，大三阳状态下更易出现肝脏病变进展，需加强肝脏功能监测。
基础疾病患者：患有糖尿病、自身免疫性疾病等基础疾病的人群，感染乙肝病毒后大三阳状态可能影响基础疾病控制，需综合评估病情，协同管理肝脏及基础疾病。
（三）孕妇情况
孕妇为大三阳时，存在母婴传播风险，需在孕期监测乙肝病毒DNA载量，分娩时采取母婴阻断措施（如新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗），降低新生儿感染几率。
