鼻咽癌有多种症状表现，局部症状包括鼻塞、鼻出血、耳部症状；会出现颈部淋巴结肿大；有脑神经症状，如颅神经受损相关表现；还有远处转移症状，包括骨、肺、肝转移相关表现；儿童和老年患者症状有其特殊性，需关注。
鼻出血：表现为回吸性血涕或擤出带血鼻涕，早期可能是少量血丝，中晚期时出血可能相对较多。肿瘤组织血供丰富且质地脆，易出血。
耳部症状：发生于咽隐窝的肿瘤，易压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等中耳炎症状。儿童患者可能因耳部症状首先就诊，家长需注意孩子耳部不适情况。
颈部淋巴结肿大
鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，表现为颈部单侧或双侧出现无痛性、进行性增大的肿块。淋巴结质地较硬，活动度差，晚期可融合固定。
脑神经症状
颅神经受损：
Ⅴ、Ⅵ颅神经受累：可出现面部麻木、复视、视力下降等症状。肿瘤侵犯三叉神经可导致面部感觉减退等，侵犯外展神经可引起眼球外展受限。
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ颅神经受累：可能出现眼睑下垂、眼球固定等表现。
Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经受累：会出现吞咽困难、声音嘶哑、耸肩无力等症状。肿瘤侵犯这些颅神经会影响相应的神经功能。
远处转移症状
骨转移：常见于肋骨、脊柱、骨盆等部位，可出现局部疼痛，疼痛程度不一，严重时可影响骨骼的正常结构，导致病理性骨折等情况。
肺转移：患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，若转移灶较大，还可能影响呼吸功能。
肝转移：可出现肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等表现，影响肝脏的正常功能。
特殊人群方面，儿童鼻咽癌中晚期症状可能与成人有一定差异，但同样会出现上述局部、颈部及转移相关症状，由于儿童表述能力有限，家长需密切关注孩子的耳部、颈部等异常表现；老年患者身体机能下降，可能在出现症状时身体耐受情况不同，如颈部淋巴结肿大可能更易被忽视，且远处转移相关症状可能因老年基础疾病影响而表现不典型，需更细致地进行检查排查。
