可从疼痛部位与范围、疼痛性质与持续时间、诱发及缓解因素多方面区分心绞痛和肋间神经痛，具体诊断还需结合病史、心电图等相关检查，特殊人群需仔细鉴别避免误诊漏诊。
肋间神经痛：疼痛部位沿肋间神经走行，多为一个或几个肋间的持续性刺痛或灼痛，疼痛部位比较局限，有明确的一个或几个肋骨间隙的分布区域，比如第2肋间神经痛时疼痛主要在胸部前面近胸骨旁处，第3肋间神经痛可能在胸部前面及侧面等对应肋间部位。
疼痛性质与持续时间
心绞痛：疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可伴有烧灼感。疼痛持续时间一般为3-5分钟，很少超过15分钟。不同生活方式人群有所不同，比如长期吸烟、肥胖的人群心绞痛发作时可能疼痛持续时间相对不典型，但基本在上述时间范围波动。年龄较大患者心绞痛持续时间有时可能稍长，但一般也不超过半小时。
肋间神经痛：疼痛性质多为刺痛、灼痛，疼痛持续时间可长可短，可为瞬间发作的闪电样痛，也可持续数小时甚至更长时间，疼痛持续时间相对不固定，与诱发因素及个体神经状态等有关。
诱发及缓解因素
心绞痛：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等诱发。休息或含服硝酸甘油后多在几分钟内缓解。不同病史患者诱发因素和缓解时间有差异，比如有冠心病病史多年的患者，在相同强度体力活动下更易诱发心绞痛，且含服硝酸甘油后缓解时间可能相对稳定，但如果病情加重，缓解时间可能延长。
肋间神经痛：可因咳嗽、深呼吸、打喷嚏、身体转动等胸廓运动而诱发或加重。部分患者休息时也可能出现疼痛，疼痛缓解方式多与神经状态调节有关，比如局部热敷可能对部分肋间神经痛有一定缓解作用，但不如心绞痛对硝酸甘油的特异性反应。
通过以上多方面的对比，可以区分心绞痛和肋间神经痛，当然，具体诊断还需要结合患者的病史、心电图等相关检查综合判断，对于特殊人群如老年人、糖尿病患者等，由于其神经感觉可能不典型，更需要仔细鉴别，避免误诊漏诊。
