原发性精索静脉曲张因解剖结构因素（静脉瓣发育不全、静脉壁肌层及筋膜薄弱、左侧精索内静脉解剖位置致回流阻力大）及年龄与性别因素（青壮年性机能旺盛且男发病率高于女）引发，继发性精索静脉曲张由肿瘤压迫（肾肿瘤、腹膜后肿瘤压迫精索内静脉）和癌栓阻塞（癌栓阻塞肾静脉致精索内静脉回流受阻）导致。
一、原发性精索静脉曲张
（一）解剖结构因素
1.静脉瓣因素：精索内静脉瓣发育不全，不能有效阻止血液逆流，使得静脉血液容易反流，这是原发性精索静脉曲张的重要原因之一。正常情况下，静脉瓣可防止血液逆流保证血液单向回流，当静脉瓣功能异常时，血液回流受阻。
2.静脉壁肌层或筋膜薄弱：精索内静脉的静脉壁肌层及周围的筋膜薄弱，导致静脉壁弹性减退，无法维持正常的静脉结构来保证血液顺利回流，进而使静脉容易扩张迂曲，引发精索静脉曲张。
3.解剖位置特点：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，相较于右侧精索内静脉以锐角注入下腔静脉，左侧回流阻力更大，更易发生血液淤积，从而增加左侧精索静脉曲张的发病几率。
（二〕年龄与性别因素
青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应丰富，性活动频繁使性器官过度充血，增加了精索静脉回流的负担，所以青壮年是原发性精索静脉曲张的高发人群，且男性发病率高于女性。
二、继发性精索静脉曲张
（一）肿瘤压迫
1.肾肿瘤：肾肿瘤可压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻。例如，肾细胞癌等肿瘤生长过程中，随着肿瘤体积增大，会对周围的精索内静脉产生压迫，使静脉血液回流不畅，进而引发精索静脉曲张。
2.腹膜后肿瘤：腹膜后肿瘤如巨大的腹膜后脂肪瘤、纤维瘤等，可压迫精索内静脉，影响静脉血液的正常回流，从而导致继发性精索静脉曲张的发生。
（二）癌栓阻塞
癌栓阻塞肾静脉时，会使静脉回流障碍，进而引起精索内静脉回流受阻，最终导致精索静脉曲张。例如，肾癌发生癌栓转移阻塞肾静脉，就可能引发该侧的精索静脉曲张。
