鼻咽癌晚期有局部、全身症状及肿瘤侵犯周围组织引起的症状，局部有鼻部（回吸性血涕、鼻塞）、耳部（耳鸣等分泌性中耳炎表现）、颈部淋巴结肿大症状；全身有消瘦、乏力、发热症状；肿瘤侵犯周围组织可致脑神经受累（如面部麻木等）及远处转移（转移至不同部位有相应症状）。
耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管咽口时，会导致咽鼓管阻塞，引起分泌性中耳炎，出现耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状。儿童患者若出现耳部症状，家长需格外关注，因为儿童表述能力有限，易被忽视，应及时就医排查鼻咽癌可能。
颈部淋巴结肿大：约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊。晚期鼻咽癌患者颈部淋巴结转移可融合成巨大肿块，质硬、固定，活动度差，多无压痛，开始可为单侧，继而发展为双侧。
全身症状
消瘦：由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，患者可出现明显消瘦，体重下降，身体虚弱，精神萎靡。这是因为肿瘤细胞生长迅速，大量消耗机体营养物质，同时肿瘤患者常伴有食欲不佳，摄入营养不足，导致机体处于负氮平衡状态。
乏力：患者感觉全身疲倦、无力，活动耐力明显下降，即使经过休息也难以缓解。这与肿瘤引起的代谢紊乱、机体消耗增加以及患者心理状态等多种因素有关。
发热：部分患者可出现发热症状，体温可高可低，低热较为常见。发热原因可能是肿瘤组织坏死吸收，或合并感染等。如果是感染引起的发热，需进一步明确感染部位等情况进行针对性处理。
肿瘤侵犯周围组织引起的症状
脑神经受累症状：鼻咽癌容易侵犯脑神经，常见的有面神经、三叉神经、外展神经等。如侵犯三叉神经可引起面部麻木、疼痛；侵犯外展神经可导致复视等。不同脑神经受累会出现相应的神经功能障碍表现，严重影响患者的生活质量和外观等。
远处转移症状：若发生远处转移，转移到不同部位会有相应症状。例如转移到骨骼，可引起骨痛、病理性骨折等；转移到肺部，可出现咳嗽、咯血、胸痛等肺部症状；转移到肝脏，可导致肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等。
