尿路感染与淋病是不同疾病,病原体、临床症状、诊断方法、治疗及特殊人群(儿童、孕妇、老年人)的处理均有区别,尿路感染由多种菌引起,有相应膀胱刺激征等表现,靠尿常规等诊断,用合适抗生素治;淋病由淋病奈瑟菌引起,有特定症状,靠分泌物涂片等诊断,用头孢曲松等治,不同特殊人群有各自诊治要点。
尿路感染:多由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起,也可由葡萄球菌等革兰阳性菌、真菌等所致。
淋病:是由淋病奈瑟菌感染引起,这是一种特异性的致病菌。
临床症状方面
尿路感染:主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,也可出现腰痛、发热等,单纯下尿路感染一般无全身症状,上尿路感染时可伴有发热、寒战等全身症状。
淋病:男性淋病主要表现为尿道脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛等;女性淋病症状相对较轻,部分可无明显症状,也可出现阴道脓性分泌物、宫颈充血等,若未及时治疗,可引起盆腔炎等并发症。
诊断方法方面
尿路感染:一般通过尿常规检查,可见白细胞、红细胞等,尿细菌培养可明确致病菌。
淋病:尿道分泌物涂片可见革兰阴性双球菌,淋球菌培养是诊断淋病的金标准。
治疗方面
尿路感染:根据致病菌选用合适的抗生素,如单纯性膀胱炎可选用呋喃妥因等,复杂性尿路感染需根据病情选择敏感抗生素。
淋病:主要选用头孢曲松等抗生素进行治疗。
特殊人群方面:
儿童:儿童尿路感染需及时就医,因为儿童尿路感染可能由尿路结构异常等原因引起,诊断和治疗需谨慎,避免延误病情影响生长发育;儿童淋病相对少见,但如果有相关接触史等也需及时排查,诊断明确后需选用合适的针对儿童相对安全的治疗方案。
孕妇:尿路感染孕妇需选用对胎儿影响小的抗生素治疗;淋病孕妇若患病需积极治疗,避免影响自身及胎儿健康,治疗时要选择合适的药物。
老年人:老年人尿路感染和淋病的诊断和治疗都需考虑其肝肾功能等情况,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,选用药物要谨慎,避免加重肝肾负担。