皮肤炭疽初期接触部位皮肤现丘疹或斑疹无明显痛痒持续1-2天，进展期1-2天后丘疹斑疹迅成水疱疱液初清后变血性周围红肿，水疱内容物吸收后中央坏死成黑色焦痂且周围有显著非凹陷性水肿范围广，病情进展有发热头痛关节痛乏力等全身症状严重可致败血症，儿童病变发展更迅速需密切观察，老年耐受差易致严重全身炎症反应要加强生命体征监测预防并发症，有基础病史患者病情复杂局部易扩散全身感染风险高需治局部病变同时控基础病。
一、初期局部表现
皮肤炭疽初期多表现为接触部位皮肤出现丘疹或斑疹，通常无明显疼痛或瘙痒，此阶段一般持续1-2天。例如，接触炭疽芽孢的皮肤区域开始出现界限清晰的小病灶，外观类似普通的皮肤炎症，但与一般感染不同，具有特定的发展规律。
二、进展期局部特征
1.水疱形成：发病1-2天后，丘疹或斑疹迅速发展为水疱，疱液初始为清亮液体，随后逐渐变为血性。水疱周围组织明显红肿，伴有触痛。
2.焦痂与水肿：水疱内容物吸收后，中央发生坏死形成黑色焦痂，焦痂周围有显著的非凹陷性水肿，水肿范围往往较广泛，可累及周围较大面积皮肤组织。
三、全身症状表现
病情进展时可出现全身症状，如发热（体温可升高至38℃以上）、头痛、关节痛、乏力等。严重情况下，炭疽杆菌可进入血液循环引发败血症，出现高热、寒战、意识障碍等全身中毒表现，甚至危及生命。
四、不同人群的特殊表现及注意事项
儿童患者：儿童皮肤较为娇嫩，接触炭疽芽孢后皮肤病变可能发展更为迅速，需密切观察局部症状变化，及时就医，因其自身免疫力相对较弱，全身症状可能出现较早且更易加重。
老年患者：老年人机体功能衰退，对感染的耐受能力下降，皮肤炭疽可能导致更严重的全身炎症反应，需加强生命体征监测，注意预防并发症的发生。
有基础病史患者：本身患有糖尿病、免疫缺陷等基础疾病的患者，皮肤炭疽的病情可能更为复杂，局部感染易扩散，全身感染风险增高，需在治疗皮肤局部病变的同时，积极控制基础疾病以提高机体抵抗力。
