尿道结石治疗方法包括保守治疗(适用于直径小于0.6cm等符合条件者,大量饮水、多运动)、器械取出结石(尿道外口结石用血管钳取,前尿道结石注入石蜡后用钳取)、内镜下碎石取石(适用于较大等结石,用尿道镜及激光等碎石取石)、开放手术治疗(结石大等无效时考虑,老年及儿童治疗需特殊考量)。
一、保守治疗
适用情况:对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的尿道结石,可先尝试保守治疗。大量饮水,每日饮水量2000-3000ml以上,多做跳跃运动,如跳绳等,有助于结石自行排出。对于儿童患者,要注意保证足够的液体摄入,鼓励其多活动,以促进结石排出。
二、器械取出结石
尿道外口结石:对于位于尿道外口的结石,可在局部麻醉下,用血管钳将结石取出。儿童患者操作时需更加轻柔,避免损伤尿道黏膜。
前尿道结石:前尿道结石可在局部麻醉下,向尿道内注入液体石蜡,然后用钳子取出结石,也可将结石推向尿道外口后,用上述方法取出。
三、内镜下碎石取石
尿道镜下碎石:适用于较大的尿道结石或保守治疗、器械取出困难的结石。利用尿道镜进入尿道,找到结石后,采用激光、气压弹道等方法将结石击碎,然后取出碎石或让其自行排出。对于女性患者,操作时要注意尿道的解剖特点;儿童患者由于尿道较细,操作需特别精细,选择合适的尿道镜型号,避免造成尿道损伤。
四、开放手术治疗
适用情况:对于结石较大、嵌顿严重或上述治疗方法无效的尿道结石,可考虑开放手术取石。但开放手术创伤较大,目前已较少采用,多在其他方法无法实施时选用。在儿童中,开放手术应严格掌握适应证,充分评估手术风险和收益。
特殊人群方面,老年患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗尿道结石时需充分评估患者的全身状况,选择对患者整体状况影响较小的治疗方法。儿童患者由于其生理结构和代谢特点与成人不同,治疗时要特别注意避免损伤尿道,尽量选择对尿道刺激小、创伤小的治疗方式,以减少对儿童泌尿系统发育的影响。



