精索鞘膜积液的成因包括先天性因素（鞘状突未闭合）、后天性因素（炎症、创伤）和其他因素（丝虫病），婴幼儿部分可随生长发育自行吸收，成人积液大或有不适多需医疗干预，生活中要注意避免阴囊外伤，丝虫病流行区人群要预防丝虫感染，特殊人群需关注变化或症状及时就医。
后天性因素
炎症：当精索部位发生炎症时，如附睾炎、睾丸炎等炎症累及精索区域，会影响鞘膜的正常分泌与吸收功能。炎症会刺激鞘膜分泌过多的液体，而吸收功能可能因炎症损伤而减弱，进而导致液体在精索鞘膜内积聚形成积液。例如，细菌感染引起的附睾炎，炎症蔓延可能波及精索鞘膜，使其功能紊乱，引发积液。不同部位的炎症对精索鞘膜的影响程度有所不同，长期慢性炎症的刺激更易导致鞘膜积液的形成。
创伤：腹部、腹股沟区或阴囊部位受到外伤时，可能会损伤精索的鞘膜结构。外伤导致鞘膜的完整性被破坏，液体的正常分布平衡被打破，进而引起积液。比如，剧烈运动时的撞击、交通事故中的外伤等，都可能造成精索鞘膜的损伤，使液体渗出积聚。外伤的严重程度不同，对鞘膜的损伤程度也不一样，较轻的外伤可能仅引起局部轻微的渗出，而严重的外伤则可能导致明显的鞘膜积液。
其他因素
丝虫病：丝虫感染可累及精索淋巴管，导致淋巴管阻塞，淋巴液回流受阻，进而使液体积聚在精索鞘膜内形成积液。丝虫病在一些特定地区较为流行，丝虫寄生在人体淋巴管内，破坏了淋巴管的正常功能，影响了淋巴液的正常循环，从而引发精索鞘膜积液。不同地区的丝虫病流行情况不同，生活在丝虫病流行区的人群患精索鞘膜积液的风险相对较高。
对于婴幼儿出现的精索鞘膜积液，部分可能会随着生长发育自行闭合而逐渐吸收。而对于成人的精索鞘膜积液，若积液较大或有不适症状则多需要医疗干预。在生活方式方面，要注意避免阴囊部位的外伤等。对于有丝虫病流行区生活史的人群，要注意预防丝虫感染，降低患精索鞘膜积液的风险。特殊人群如婴幼儿要密切观察精索鞘膜积液的变化情况，成人则要关注自身症状，如有异常及时就医。
