尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能正常排出的病理状态,按发病急缓分为急性和慢性尿潴留,按病因分为梗阻性和非梗阻性尿潴留,急性尿潴留发病突然,慢性尿潴留起病缓慢,梗阻性尿潴留由尿道或膀胱出口梗阻致尿排出受阻,非梗阻性尿潴留因膀胱逼尿肌功能障碍等致尿不能排出。
按发病急缓分类
急性尿潴留:发病突然,膀胱内迅速充满尿液,患者会感到下腹部胀痛难忍,膀胱区明显膨隆。常见于突然遭受精神刺激、饮酒后、前列腺增生患者因受凉等因素导致前列腺突然充血水肿,堵塞尿道等情况。例如,有前列腺增生病史的老年男性,在冬季寒冷天气时,容易突发急性尿潴留,表现为下腹部憋胀,无法自行排尿。
慢性尿潴留:起病缓慢,病程较长,患者多有排尿不畅、尿频、排尿不尽感等表现。病情逐渐进展,膀胱可过度充盈,有时可出现充溢性尿失禁,即膀胱内尿液过多,超过尿道阻力,尿液不自主地流出。常见于神经源性膀胱、膀胱颈纤维化等疾病。比如,患有糖尿病的患者,如果病情控制不佳,可能会出现神经病变,影响膀胱的神经支配,导致慢性尿潴留,初期可能只是排尿费力,随着病情发展会出现上述其他表现。
按病因分类
梗阻性尿潴留:是由于尿道或膀胱出口处发生梗阻,阻碍尿液排出。常见的原因有前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石、膀胱肿瘤、尿道结石等。以前列腺增生为例,老年男性随着年龄增长,前列腺逐渐增生,压迫尿道,使尿道狭窄,尿液排出受阻,长期可导致尿潴留。
非梗阻性尿潴留:是由于膀胱逼尿肌功能障碍,不能收缩将尿液排出。常见的原因有中枢或周围神经系统病变,如脊髓损伤、脑出血、脑梗死、糖尿病神经病变等;药物影响,某些药物如抗胆碱能药物、抗抑郁药物等可能会抑制膀胱逼尿肌的收缩功能;低血钾、全身衰竭等全身因素也可能导致膀胱逼尿肌无力,引起尿潴留。例如,脊髓损伤的患者,由于脊髓传导通路受损,影响了膀胱逼尿肌的神经支配,导致膀胱逼尿肌不能正常收缩,引发尿潴留;长期卧床的老年人,由于活动少,可能会出现低血钾,进而影响膀胱逼尿肌功能,导致尿潴留。