隐睾是男性先天性泌尿生殖系统畸形表现为阴囊内无睾丸可在其他部位触及分真性与假性病因涉内分泌遗传解剖等临床表现为阴囊空虚触诊异常诊断靠体格检查及影像学检查治疗新生儿期观察1岁后可激素或手术治疗儿童需尽早干预女性无隐睾但要鉴别相关异常。
一、定义
隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腹腔下降至阴囊的先天性泌尿生殖系统畸形,表现为阴囊内无睾丸,可在腹股沟区等部位触及睾丸或睾丸缺如。
二、分类
1.真性隐睾:睾丸完全未降入阴囊,停留于腹腔内、腹股沟管内或阴囊入口处等异常位置。
2.假性隐睾:睾丸位置异常但可回缩至阴囊内,多因提睾肌功能活跃导致睾丸时而进入阴囊、时而离开。
三、病因
1.内分泌因素:促性腺激素缺乏可使睾丸下降动力不足,如垂体分泌促性腺激素不足或睾丸自身对促性腺激素不敏感等。
2.遗传因素:部分隐睾患儿存在相关基因异常,具有一定遗传易感性。
3.解剖因素:如睾丸引带发育异常、腹股沟管狭窄等,阻碍睾丸正常下降至阴囊。
四、临床表现
主要表现为阴囊一侧或双侧空虚,触诊阴囊内无睾丸,部分患儿可在腹股沟区触及可活动或固定的睾丸。
五、诊断方法
1.体格检查:通过触诊初步判断睾丸位置,区分真性隐睾与假性隐睾。
2.影像学检查:超声是常用检查方法,可明确腹腔内、腹股沟管内等部位是否存在睾丸及睾丸形态;必要时可采用CT、磁共振成像(MRI)等进一步评估。
六、治疗要点
1.新生儿期:部分隐睾可能随生长发育自行下降,需密切观察至1岁左右。
2.1岁后:若睾丸仍未下降,可考虑激素治疗(如绒毛膜促性腺激素),若激素治疗无效则需行睾丸下降固定术,手术时机一般建议在1-2岁间,以降低对生育功能等远期影响。
七、特殊人群注意事项
儿童患者:尽早评估隐睾情况,及时干预,因隐睾长期处于异常温度环境可影响生精功能,增加睾丸恶变风险,需定期随访监测睾丸发育及健康状况。
女性无隐睾情况:隐睾是男性特有疾病,女性不存在隐睾,但需注意与阴囊部位其他异常情况鉴别,避免误诊。



