风湿性心脏瓣膜病手术风险受病情严重程度、心功能状况、年龄、是否合并其他基础疾病等多种因素影响，病情严重、心功能差、老年、合并基础疾病等会增加风险，不过随医疗技术进步成功率提高，需多学科团队全面细致评估制定个性化方案权衡收益与风险。
若患者心脏瓣膜病变严重，如瓣膜损毁程度高、瓣口狭窄或关闭不全程度极重，手术操作难度会增大，风险相应升高。例如，严重的二尖瓣狭窄合并关闭不全的患者，手术中对瓣膜的修复或置换操作复杂，风险相对较高。
对于心功能较差的患者，心功能处于较晚期（如纽约心脏病协会心功能分级Ⅳ级），心脏本身的代偿能力已很差，手术耐受能力下降，手术风险也会显著增加。因为手术过程中心脏的血流动力学变化可能会进一步加重心功能不全，引发心律失常、心力衰竭等并发症的风险增高。
年龄因素方面
老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病会增加手术中的风险。而且老年患者的器官功能衰退，对手术创伤的应激能力减弱，术后恢复相对较慢，发生术后感染、心肺功能不全等并发症的可能性较大。
儿童患者进行风湿性心脏瓣膜病手术时，由于儿童的心脏仍在发育中，手术操作对心脏结构和功能的影响需要更谨慎评估。儿童的心肺储备功能相对较弱，手术风险也有其特殊性，例如术后心脏的生长发育可能受到手术的影响，需要更密切的术后监测和长期随访。
合并基础疾病方面
合并高血压的患者，手术中血压的波动较难控制，容易出现血压过高或过低的情况，影响手术操作和术后恢复，增加心脑血管意外的风险。
合并糖尿病的患者，术后感染的发生率较高，因为高血糖环境不利于伤口愈合和机体的抗感染能力，这会显著增加手术风险。
总体而言，风湿性心脏瓣膜病的手术有一定风险，但随着医疗技术的不断进步，手术成功率也在不断提高。在决定是否进行手术以及评估手术风险时，需要由多学科团队（包括心脏外科医生、麻醉医生、心内科医生等）进行全面、细致的评估，综合患者的具体情况来制定个性化的治疗方案，以最大程度地权衡手术收益与风险。
