突发性耳聋常见原因有内耳血管痉挛或栓塞、病毒感染、自身免疫性疾病、膜迷路破裂、精神心理因素;表现为突然一侧耳朵听力下降伴耳鸣、耳闷胀感、眩晕等,相关检查有听力检查、前庭功能检查、影像学检查。
病毒感染:许多病毒感染可引起突发性耳聋,如腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、带状疱疹病毒等。病毒感染可能通过直接侵犯内耳组织,引起内耳炎症、水肿,影响听力。儿童时期如果感染了相关病毒,由于免疫系统相对不完善,感染后发生突发性耳聋的风险可能相对较高。
自身免疫性疾病:自身免疫性疾病也可能导致突发性耳聋。人体免疫系统错误地攻击内耳组织,引起内耳损伤,进而出现突然耳聋的症状。自身免疫性疾病在不同年龄、性别均可发生,例如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者,更容易出现内耳受累的情况。
膜迷路破裂:膜迷路破裂是一种比较少见但可导致突然耳聋的原因。可能与头部外伤、用力擤鼻、气压变化等因素有关。头部受到撞击等外伤时,可能导致膜迷路破裂,内淋巴液漏出,影响听力。从事潜水等职业的人群,由于气压变化较大,膜迷路破裂的风险相对增加。
精神心理因素:长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素也可能诱发突发性耳聋。精神心理因素可能通过影响自主神经功能,导致内耳血管痉挛、缺血,从而引起听力突然下降。例如,一些长期处于高强度工作压力下的人群,如白领等,由于精神长期处于紧张状态,突发性耳聋的发生率可能会有所升高。
突发性耳聋的表现及相关检查
主要表现:突然发生的一侧耳朵听力下降,可伴有耳鸣(如耳内出现嗡嗡声、鸣声等)、耳闷胀感、眩晕等症状。部分患者可能只有听力下降而没有其他明显伴随症状。
相关检查
听力检查:通过纯音测听等检查可以明确听力下降的程度和类型,是诊断突发性耳聋的重要依据。例如,纯音测听可发现患耳的听力曲线呈现不同程度的下降,常见为感音神经性听力损失。
前庭功能检查:对于伴有眩晕的患者,需要进行前庭功能检查,如眼震电图等,以评估前庭功能情况。
影像学检查:如颞骨CT等,用于排除内耳结构的器质性病变,如听神经瘤等。