口臭成因包括口腔局部的菌斑与牙结石堆积、龋齿、牙龈炎与牙周炎、不良修复体、舌苔过厚，还涉及全身系统性疾病，如消化系统的反流性食管炎、消化不良，糖尿病致代谢紊乱产生烂苹果味口臭，呼吸道的鼻窦炎、支气管扩张，以及肾功能不全等其他全身性疾病引发异味。
一、口腔局部因素
1.菌斑与牙结石堆积：口腔内的细菌、食物残渣等会形成菌斑，若未及时清除，长期矿化形成牙结石，细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物等物质，从而引发口臭。例如，有研究显示，菌斑指数高的人群口臭发生率相对较高。
2.龋齿：龋洞内易残留食物碎屑，细菌在其中发酵分解，产生异味物质，导致口臭。龋齿的龋损程度越严重，口臭可能越明显。
3.牙龈炎与牙周炎：牙龈发炎或牙周炎时，炎症部位存在大量细菌，细菌代谢产物会引起口臭。牙周炎患者由于牙周袋内细菌滋生，口臭问题通常较为突出。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，其表面易附着食物残渣和细菌，长期积累可产生臭味。比如活动假牙清洁不彻底时，口臭风险增加。
5.舌苔过厚：舌头表面的舌苔是由脱落的上皮细胞、食物残渣、细菌等组成，若舌苔过厚，细菌大量繁殖，会产生异味导致口臭。
二、全身系统性疾病因素
1.消化系统疾病：
反流性食管炎：胃酸及胃内容物反流至食管甚至口腔，胃酸的酸性气味会引发口臭。研究表明，反流性食管炎患者中约有一定比例存在口臭问题。
消化不良：胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，可通过食管反流或呼出气体散发口臭。
2.糖尿病：血糖控制不佳时，机体代谢紊乱，脂肪分解增加产生酮体，呼出气体可带有烂苹果味的口臭。糖尿病患者血糖水平与口臭程度可能存在一定关联。
3.呼吸道疾病：
鼻窦炎：鼻窦内的脓性分泌物潴留，其中的细菌等可产生异味，经鼻腔倒流至口腔引发口臭。
支气管扩张：呼吸道内的化脓性炎症导致分泌物增多，异味物质可通过呼吸呼出导致口臭。
4.其他全身性疾病：如肾功能不全时，体内毒素不能正常排出，可通过口腔呼出异味；一些全身性感染性疾病等也可能影响机体代谢，进而引发口臭。
