隐睾手术术前需通过影像学等明确位置并全面检查评估全身状况建议合适年龄进行手术方式有开放手术选切口找睾丸固定和腹腔镜手术建气腹探查固定且创伤小要求高术后要护理伤口观察睾丸定期复查儿童术后避免剧烈活动关注心理。
一、手术前准备
1.术前评估:需通过超声等影像学检查明确隐睾位置(如腹腔内、腹股沟管内等),同时进行全面身体检查,评估患儿全身状况,包括心肺功能等,以确保患儿能耐受手术。一般建议在1岁左右进行手术,因年龄过小手术操作难度增加,年龄过大可能影响睾丸生精等功能。
二、手术方式
(一)开放手术
1.切口选择:根据隐睾位置选择合适切口,若为腹股沟管内隐睾,多在腹股沟区域做横切口或斜切口。
2.寻找睾丸:切开皮肤、皮下组织后,沿精索方向寻找睾丸,若睾丸位于腹股沟管内,将其游离出来;若睾丸位于腹腔内,需进一步游离精索,创造睾丸下降至阴囊的条件。
3.睾丸固定:将睾丸牵拉至阴囊内,用缝线固定于阴囊肉膜下或筋膜等组织,确保睾丸位置合适且能正常血供。
(二)腹腔镜手术
1.建立气腹:在患儿脐部及下腹部做小切口,建立人工气腹,置入腹腔镜器械。
2.探查隐睾:通过腹腔镜观察腹腔内情况,寻找隐睾位置,若隐睾位于腹腔内,可利用腹腔镜器械游离精索等组织。
3.睾丸下降固定:将游离后的睾丸通过腹腔内操作牵拉至阴囊内,进行固定,该手术创伤相对较小,恢复较快,但对手术操作技术要求较高。
三、术后注意事项
1.伤口护理:保持手术切口清洁干燥,避免沾水,防止感染。密切观察伤口有无渗血、红肿等情况。
2.睾丸观察:术后需密切观察阴囊内睾丸情况,包括睾丸位置是否正常、血运是否良好等。
3.定期复查:术后需定期复查,通过超声等检查评估睾丸发育及位置情况,一般建议术后1个月、3个月等定期复诊,以确保睾丸正常发育及功能。
4.特殊人群(儿童)注意事项:儿童术后需避免剧烈哭闹、奔跑等活动,防止腹压增加影响睾丸固定效果。同时要关注患儿心理状态,给予适当安抚,因手术可能对患儿及家长造成一定心理压力,需加强人文关怀,营造舒适的康复环境。