出血热分为发热期多数患者起病急骤有发热及全身中毒、胃肠道症状和三红表现,低血压休克期一般在发热末期或热退时血压下降伴休克表现,少尿期多在病后5-8天尿量减少伴尿毒症等紊乱,多尿期一般在病后9-14天尿量渐增伴脱水电解质紊乱,恢复期多尿后尿量恢复正常但部分有后遗症,儿童患者发热急骤症状不典型需密切监测,老年患者伴基础疾病需加强生命体征监测,孕妇患者患出血热影响母婴健康需谨慎处理及关注母婴状况。
一、发热期
多数患者起病急骤,出现发热症状,体温多在39~40℃之间,可持续3~7天。同时伴有全身中毒症状,如头痛、腰痛、眼眶痛(即“三痛”),还可出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,部分患者可伴有面部、颈部、上胸部充血潮红(“三红”)表现。
二、低血压休克期
一般发生在发热末期或热退同时,患者血压下降,收缩压低于90mmHg或较基础血压下降30mmHg以上,可伴有面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等休克表现,此期通常持续1~3天。
三、少尿期
多发生在病后5~8天,主要表现为尿量减少,24小时尿量少于400ml为少尿,少于50ml为无尿。此期可出现尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱,表现为恶心、呕吐、腹胀、意识障碍等,严重者可出现高血容量综合征。
四、多尿期
一般出现在病后9~14天,尿量逐渐增多,24小时尿量超过2000ml进入多尿期。此期可出现脱水及电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等,患者可能有乏力、口渴等表现。
五、恢复期
多尿期后,尿量逐渐恢复正常,一般需1~3个月,体力逐渐恢复。但部分患者可能遗留高血压、肾功能减退等后遗症。
特殊人群注意事项
儿童患者:发热可能更急骤,症状常不典型,需密切监测体温、尿量及精神状态,因儿童病情变化相对较快,应及时就医评估。
老年患者:多伴有基础疾病,病情变化快,需加强生命体征(如血压、心率、尿量等)监测,及时发现休克、少尿等严重情况并干预。
孕妇患者:患出血热可能影响母婴健康,需谨慎处理,及时就医,密切关注母婴状况,遵循专业医生的诊疗建议,因为妊娠可能加重病情或导致不良妊娠结局。