腺样体肥大的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗是增强机体抵抗力、预防感冒;药物治疗有鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂;手术治疗适用于出现呼吸暂停等情况且年龄4岁以上的患儿,方式为鼻内镜下腺样体切除术。特殊人群中儿童要关注生长发育及术后护理,伴有基础疾病者需综合考虑基础疾病情况。
一、一般治疗
对于症状较轻的腺样体肥大患儿,首先要注意增强机体抵抗力,积极预防感冒。因为上呼吸道感染会加重腺样体肥大的症状,所以要让患儿保证充足的睡眠,均衡饮食,适当进行体育锻炼等。比如,鼓励患儿多吃富含维生素和蛋白质的食物,像新鲜的蔬菜水果、牛奶、鸡蛋等,以提高身体的免疫力。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:如果患儿伴有鼻黏膜炎症,可使用鼻用糖皮质激素,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,它可以减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞等症状,但要注意按照医生的指导使用,尤其要关注低龄儿童使用的安全性。
2.白三烯受体拮抗剂:对于合并过敏性鼻炎的腺样体肥大患儿,可使用白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特钠等,能改善鼻塞、流涕等症状。
三、手术治疗
1.手术指征:当腺样体肥大导致患儿出现呼吸暂停、听力下降、面容改变(腺样体面容,表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等)等情况时,应考虑手术治疗。一般来说,患儿年龄在4岁以上,且符合手术指征时可进行手术。
2.手术方式:目前常用的手术方式是腺样体切除术,可通过鼻内镜下手术,这种手术方式创伤较小,恢复相对较快。手术时要严格遵循操作规范,减少对周围组织的损伤。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在治疗过程中要特别关注手术对其生长发育的影响。术后要密切观察患儿的呼吸、饮食等情况,加强护理,预防感染等并发症。同时,要注意术后的康复训练,帮助患儿尽快恢复正常的生活状态。
伴有其他基础疾病的患者:如果患儿伴有其他基础疾病,如先天性心脏病、哮喘等,在治疗腺样体肥大时要综合考虑基础疾病的情况。例如,伴有哮喘的患儿在使用药物时要谨慎,避免使用可能诱发哮喘发作的药物,手术前要对基础疾病进行评估,确保手术安全。