慢性附睾炎需与急性附睾炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤、附睾结核鉴别，急性附睾炎起病急有明显症状且实验室检查异常明显，精索静脉曲张有阴囊坠胀等且超声可见精索静脉迂曲扩张，睾丸肿瘤多为无痛性肿块有标志物异常，附睾结核多有结核病史有粘连窦道等，鉴别需考量年龄、性别、生活方式、病史等因素。
一、与急性附睾炎鉴别
慢性附睾炎多由急性附睾炎迁延不愈演变而来，急性附睾炎起病急骤，有明显阴囊红肿热痛等症状，实验室检查可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加；而慢性附睾炎症状相对隐匿，多表现为阴囊隐痛、坠胀感，局部体征相对较轻，实验室检查异常指标不如急性附睾炎明显。
二、与精索静脉曲张鉴别
精索静脉曲张可出现阴囊坠胀不适，触诊时可发现精索增粗呈蚯蚓状团块，超声检查可见精索静脉迂曲扩张，内径增宽；慢性附睾炎主要表现为附睾部位的异常，超声下附睾结构可有异常回声等改变，与精索静脉曲张的超声表现不同。
三、与睾丸肿瘤鉴别
睾丸肿瘤多为无痛性阴囊内肿块，质地硬，有沉重感，部分患者肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）等可异常升高；慢性附睾炎主要是附睾的慢性炎症改变，通过超声检查及病理活检等可明确区分，睾丸肿瘤病理可见肿瘤细胞特征性表现。
四、与附睾结核鉴别
附睾结核多有结核病史，附睾肿块常与阴囊皮肤粘连，可有窦道形成，结核菌素试验（PPD试验）呈阳性，抗酸染色可能发现结核杆菌；慢性附睾炎无结核相关病史及典型结核表现，通过病史询问、相关检查可鉴别。
五、综合鉴别要点考量因素
年龄因素：中青年男性慢性附睾炎相对多见，而睾丸肿瘤在中老年男性中相对更易发生，需重点关注中老年男性的睾丸肿块情况；
性别因素：男性为附睾炎及相关疾病的主要发病人群，女性一般不涉及此类疾病的原发情况，但需注意与女性生殖系统疾病的鉴别干扰；
生活方式：久坐、不注意个人卫生等生活方式可能增加附睾炎风险，在鉴别时需结合患者生活习惯综合判断；
病史：详细询问既往有无急性附睾炎发作史、结核病史等对鉴别诊断至关重要，既往有急性附睾炎迁延不愈史提示慢性附睾炎可能，有结核接触史或结核病史则需考虑附睾结核可能。
