流行性出血热发热期有发热、三痛、胃肠道症状、颜面颈部及上胸部潮红、球结膜充血水肿等表现,低血压休克期通常在发热末期或热退时血压下降等休克相关表现,少尿期多在病后5-8天尿量减少伴尿毒症等症状,多尿期一般病后9-14天尿量渐多易水电解质紊乱,恢复期尿量正常但可能留后遗症,儿童患者症状可能不典型需细致观察,老年人病情进展可能更迅速严重需加强生命体征监测及支持治疗,妊娠期女性患时需注意对胎儿影响并兼顾母婴安全。
一、发热期表现
患者多出现发热症状,体温可迅速升至39~40℃,呈稽留热或弛张热型,发热持续时间一般为3~7天。同时伴有全身中毒症状,如头痛、腰痛、眼眶痛(即“三痛”)较为典型,还可出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,部分患者会有颜面、颈部及上胸部潮红(呈醉酒貌),球结膜充血、水肿等表现。
二、低血压休克期表现
通常发生在发热末期或热退同时,患者血压开始下降,脉压差逐渐变小,可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等休克相关表现。严重时会导致重要脏器灌注不足,如肾脏灌注不足可影响肾功能进一步恶化等。
三、少尿期表现
多在病后5~8天出现,主要特征为尿量减少,24小时尿量少于400ml,属于少尿;若24小时尿量少于50ml则为无尿。此期患者可出现尿毒症症状,如恶心、呕吐、腹胀等,还可能伴有酸中毒及水、电解质紊乱,严重者会有意识障碍等表现。
四、多尿期表现
一般出现在病后9~14天,尿量逐渐增多,从少尿期的尿量少状态转为多尿,24小时尿量可超过2000ml。此阶段易发生水电解质紊乱,常见低钾、低钠等情况,需密切关注患者水电解质平衡。
五、恢复期表现
多尿期后,尿量逐渐恢复正常,患者精神状态、食欲等逐渐好转,但完全康复可能需要较长时间。部分患者可能遗留一些后遗症,如高血压、肾功能减退等,需定期随访观察。
特殊人群方面:儿童患者流行性出血热症状可能不典型,需更加细致观察病情变化;老年人由于基础疾病较多,病情进展可能更迅速且严重,应加强生命体征监测及支持治疗;妊娠期女性患流行性出血热时,需特别注意对胎儿的影响,密切监测母婴情况,治疗时需兼顾孕妇及胎儿的安全。