神经性耳鸣可通过药物、高压氧、习服、心理等治疗,儿童和老年人有特殊人群注意事项,药物治疗包括改善内耳循环及抗焦虑抑郁药物,高压氧治疗可改善缺氧促进恢复,习服疗法含噪声掩蔽和放松训练,心理治疗有认知行为和支持性心理治疗,儿童用药、高压氧及心理治疗有特殊要求,老年人用药、高压氧等需考虑身体状况并调整相关疗法。
高压氧治疗
高压氧治疗是通过提高血氧分压,增加血氧含量,改善听觉感受器的缺氧状态,促进耳蜗及听神经的功能恢复。对于部分神经性耳鸣患者,尤其是发病时间相对较短、没有严重基础疾病的患者,高压氧治疗有一定效果,一般需要多个疗程的治疗,每周进行一定次数的高压氧舱治疗。
习服疗法
习服疗法包括噪声掩蔽疗法和放松训练等。噪声掩蔽疗法是利用噪声发生器产生与患者耳鸣频率相近的噪声来掩蔽耳鸣,长期进行噪声掩蔽可以使患者对耳鸣的感知发生改变,降低耳鸣对患者生活的影响;放松训练则是通过让患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等方式来减轻患者的焦虑、紧张情绪,因为紧张焦虑会加重耳鸣症状,约有60%的神经性耳鸣患者存在不同程度的紧张焦虑情绪,放松训练有助于缓解这种状态从而改善耳鸣情况。
心理治疗
由于神经性耳鸣可能会给患者带来心理压力,导致抑郁、焦虑等情绪,心理治疗十分重要。认知行为疗法可以帮助患者改变对耳鸣的错误认知,如认为耳鸣会严重影响生活、健康等不合理信念,让患者以更积极的心态面对耳鸣;支持性心理治疗则是通过医生与患者的沟通交流,给予患者心理上的支持和安慰,增强患者战胜疾病的信心。
特殊人群注意事项
儿童:儿童神经性耳鸣相对较少见,但一旦发生需谨慎处理。药物选择上要严格遵循儿科用药原则,避免使用可能影响儿童听力或神经系统发育的药物。在进行高压氧治疗时,要确保儿童能够配合且无高压氧治疗禁忌证,如严重肺部疾病等。心理治疗方面,要采用适合儿童的方式,如游戏疗法等帮助儿童缓解因耳鸣带来的心理压力。
老年人:老年人患神经性耳鸣时,药物治疗需考虑其肝肾功能减退等因素,选择对肝肾功能影响较小的药物。高压氧治疗要评估老年人的心肺功能等基础状况,确保治疗安全。习服疗法和心理治疗要根据老年人的身体和心理特点进行调整,如噪声掩蔽的强度要适中,心理治疗要更注重建立良好的医患信任关系来帮助老年人缓解耳鸣相关问题。