心肌桥是先天性冠状动脉发育异常，其症状多样，包括劳累等情况下诱发的心绞痛、可致心悸等的心律失常、严重时引发的心肌梗死以及长期可致的心力衰竭，不同年龄、有无基础病史人群症状有差异。
心绞痛：是心肌桥较为常见的症状，多在劳累、情绪激动、饱食等情况下诱发。由于心肌收缩时，心肌桥压迫其下方的冠状动脉，导致冠状动脉狭窄，心肌供血减少，从而引起心绞痛。疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧等部位放射，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，但部分患者可能症状缓解不明显或反复发作。例如，有研究表明，约50%-70%的心肌桥患者会出现心绞痛症状。
心律失常：心肌桥也可能导致心律失常，如早搏、心动过速等。心肌桥引起的心肌缺血可能影响心肌的电活动，从而导致心律失常的发生。患者可能感到心悸、心慌，严重时可能出现头晕、黑矇等症状。其中，室性早搏较为常见，据相关研究，心肌桥患者中约有20%-30%会出现室性早搏。
心肌梗死：严重的心肌桥可能导致冠状动脉严重狭窄，心肌供血急剧减少，从而引发心肌梗死。心肌梗死的症状较为严重，表现为持续的胸痛，疼痛程度较剧烈，持续时间较长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等症状，还可能出现心律失常、低血压、休克等并发症。不过，心肌桥导致心肌梗死的发生率相对较低，但一旦发生，后果严重。
心力衰竭：长期的心肌桥导致心肌缺血，可能逐渐引起心肌重构，进而发展为心力衰竭。患者可出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。呼吸困难早期表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等；水肿可表现为双下肢水肿、胸水、腹水等。一般在心肌桥病程较长且病情控制不佳的患者中较为常见。
对于不同年龄的人群，心肌桥的症状可能有所差异。儿童心肌桥患者症状相对不典型，可能仅表现为活动后心悸、胸闷等；老年患者由于常合并其他基础疾病，症状可能被掩盖或表现更不典型，需更加仔细地鉴别诊断。女性患者在某些生理状态下，如妊娠、更年期等，心肌桥相关症状可能会有所变化。有高血压、冠心病等基础病史的患者，心肌桥引起的症状可能会加重，因为基础疾病已经影响了心肌的供血等情况，再加上心肌桥的压迫，会进一步加剧心肌缺血等表现。
