胎盘老化是胎盘功能减退,通过超声分级评估,3级提示老化,会影响营养氧气输送。需加强监测胎动、胎心监护等,改善胎盘血供(休息、左侧卧位、保持心态、适度运动),适时终止妊娠。高龄孕妇要严格执行措施并配合综合检查,有妊娠合并症孕妇要针对病症控制相关指标,如糖尿病孕妇控血糖、高血压孕妇控血压。
胎盘老化的应对措施
加强监测:孕妇要密切关注胎动情况,正常胎动每小时3-5次。同时,定期进行胎心监护等检查,通过胎心监护可以了解胎儿在宫内的储备情况。例如,每周进行1-2次胎心监护,观察胎心率的变化以及宫缩时胎心率的反应等。对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠高血压、糖尿病等,更要增加监测频率,因为这些合并症会加重胎盘老化对胎儿的影响。
改善胎盘血供:孕妇要注意休息,采取左侧卧位,这样可以改善子宫胎盘的血供。左侧卧位能减轻增大的子宫对腹主动脉及髂动脉的压迫,增加子宫胎盘血流量。另外,孕妇要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,因为不良情绪可能会影响血液循环。还可以适当进行一些低强度的运动,如散步等,但要避免剧烈运动。
适时终止妊娠:如果胎盘老化严重,胎儿出现宫内缺氧等情况,医生会根据孕周等情况适时终止妊娠。比如,孕周已接近足月,胎儿已经成熟,可能会选择剖宫产或者引产等方式结束妊娠;如果孕周较小,胎儿尚未成熟,但胎盘老化严重威胁胎儿健康,可能会采取促胎肺成熟等措施后及时终止妊娠。
不同人群的特殊情况及注意事项
高龄孕妇:高龄孕妇发生胎盘老化的风险相对较高。高龄孕妇除了要严格按照上述监测和应对措施执行外,更要积极配合医生的各项检查。因为高龄孕妇的胎儿发生染色体异常等风险也增加,所以在监测过程中要综合评估胎儿的情况。例如,除了胎心监护和超声检查外,可能还需要进行羊水穿刺等产前诊断检查来排除胎儿染色体异常。
有妊娠合并症的孕妇:如妊娠合并糖尿病的孕妇,要严格控制血糖水平。血糖过高或过低都不利于胎儿的生长发育,而且会加重胎盘老化的程度。要遵循糖尿病饮食原则,合理控制碳水化合物的摄入,必要时在医生指导下使用胰岛素等控制血糖。妊娠合并高血压的孕妇,要严格控制血压,按时服用降压药物(具体药物需遵医嘱),将血压控制在合适范围,一般收缩压控制在130-155mmHg,舒张压控制在80-105mmHg之间,以保证胎盘的血流灌注。