牙周病致牙龈萎缩厉害需先明确病因针对性处理，菌斑微生物等局部刺激因素要通过正确刷牙、洗牙等去除；轻度至中度牙周病可配合局部药物、调整生活方式；重度牙周病可能需手术治疗；且需定期复查维护，不同人群复查有调整。
一、明确病因并针对性处理
牙周病导致牙龈萎缩厉害首先要明确具体病因，常见病因包括菌斑微生物、牙石等局部刺激因素。菌斑微生物是引发牙周病的始动因子，长期存在会不断刺激牙龈及牙周组织。如果是菌斑微生物引起，需要进行彻底的菌斑控制，比如通过正确的刷牙方法（巴氏刷牙法，每天至少两次，每次刷牙时间不少于3分钟）以及使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具来清除牙齿表面和牙缝中的菌斑。对于牙石，由于其是菌斑钙化形成，仅靠刷牙无法去除，需要进行洗牙（龈上洁治术）以及龈下刮治术等专业牙周治疗来去除。
二、根据牙周病严重程度进行相应治疗
1.轻度至中度牙周病
除了上述去除局部刺激因素的治疗外，还可以配合使用一些局部药物辅助治疗，如米诺环素凝胶，它可以在牙周袋内缓慢释放药物，抑制菌斑微生物生长。对于不同年龄、性别等人群，在使用局部药物时要注意其适用性，比如儿童由于口腔黏膜较为娇嫩，使用局部药物需谨慎，应在医生指导下选择刺激性小的药物。
同时，患者要调整生活方式，比如戒烟，因为吸烟会加重牙周病的发展，影响牙龈萎缩的恢复。有吸烟史的患者，戒烟有助于减少烟草中有害物质对牙周组织的损害，促进牙周健康的恢复。
2.重度牙周病
如果牙龈萎缩严重，伴有牙齿松动等情况，可能需要进行牙周手术治疗，如牙龈翻瓣术等，目的是彻底清除牙周袋内的病变组织，促进牙周组织的再生。对于老年患者，身体机能相对下降，在手术前需要进行全面的身体评估，确保患者能够耐受手术。老年患者可能存在一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，需要将这些基础疾病控制在相对稳定的状态后再进行手术，以降低手术风险。
三、定期复查与维护
牙周病是一种需要长期管理的疾病，即使经过治疗后牙龈萎缩得到一定控制，也需要定期复查。一般建议每3-6个月进行一次牙周复查，包括口腔检查、牙周探诊等，以监测牙周组织的恢复情况以及是否有病情复发的迹象。对于不同年龄段的人群，复查的频率和具体检查项目可能会根据个体情况有所调整，比如儿童处于牙齿发育阶段，复查时要特别关注牙齿的萌出和牙周组织的发育情况。
