尿道结石有多种症状表现，包括疼痛（有排尿痛及会阴、阴囊部疼痛）、排尿异常（有排尿困难、尿频尿急）、血尿（镜下或肉眼血尿）、尿道分泌物（有黏液性或脓性分泌物）以及局部体征（前尿道结石可触及硬物及压痛，后尿道结石直肠指检可触及）。
排尿痛：结石在尿道内移动时，会引起尿道的疼痛，疼痛性质多样，可为刺痛、胀痛等。男性患者可能表现为尿道外口的疼痛，有时疼痛较为剧烈，且在排尿过程中疼痛可能会加重。例如，当结石位于前尿道时，排尿时疼痛会集中在前尿道部位；若结石在后尿道，疼痛可能会放射至会阴部或阴茎头部。对于儿童患者，由于其表达能力相对有限，但会表现出哭闹、排尿时不安等情况，提示可能存在尿道疼痛。
会阴、阴囊部疼痛：后尿道结石常引起会阴及阴囊部疼痛，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为明显，可影响日常活动。
排尿异常
排尿困难：结石梗阻尿道可导致排尿困难，表现为尿线变细、射程变短，甚至出现尿流中断。男性患者由于尿道相对细长，结石更容易引起排尿困难的症状。儿童尿道结石导致排尿困难时，可能会出现尿液点滴状排出的情况，同时可能伴有哭闹等表现。
尿频、尿急：结石刺激尿道黏膜，可引起尿频、尿急症状。患者频繁有尿意，但每次尿量不多。在儿童中，尿频、尿急可能不太容易被准确描述，但家长可能会发现孩子排尿次数明显增多。
血尿
镜下血尿或肉眼血尿：结石摩擦尿道黏膜，导致黏膜损伤，从而引起血尿。多数为镜下血尿，通过尿常规检查可发现红细胞；少数严重的情况可出现肉眼血尿，尿液呈红色。对于不同年龄段的患者，血尿的表现可能相似，但儿童血尿需要家长密切观察并及时就医检查。
尿道分泌物
尿道有黏液性或脓性分泌物：结石刺激尿道黏膜，导致尿道腺体分泌增加，可出现尿道分泌物。分泌物可为黏液性或脓性，尤其在合并感染时，分泌物的量和脓性程度可能会加重。男性患者若出现尿道分泌物，需要警惕尿道结石合并感染的可能，儿童尿道结石合并感染时也可能出现类似的分泌物，但由于儿童的卫生护理等情况，需要更仔细观察和鉴别。
局部体征
前尿道结石：可在阴茎体部或尿道外口触及结石，用手触摸时可感觉到硬物，并有压痛。例如，前尿道结石位于阴茎阴囊交界处时，可在该部位摸到结石。
后尿道结石：直肠指检可触及后尿道结石，这是诊断后尿道结石的重要方法之一。但对于儿童进行直肠指检时，需要轻柔操作，避免引起患儿不适。
