伤寒由沙门菌属D群的伤寒沙门菌引起具相关抗原人体感染可产抗体辅助诊断，典型病程分初期、极期、缓解期、恢复期，传播途径主要为污染水食物及日常接触，人群普遍易感儿童青壮年易感染，实验室检查有血常规、血骨髓粪便培养及肥达反应，预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，儿童免疫弱病情进展快需监测，老年人有基础病并发症风险高要监测支持，孕妇用药需权衡对胎儿影响。
一、病原学
伤寒由伤寒沙门菌引起，该菌属沙门菌属D群，为革兰氏阴性杆菌，有鞭毛能运动，无芽孢和荚膜，具有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原及表面（Vi）抗原，人体感染后可产生相应抗体，可通过血清学检测辅助诊断。
二、临床表现
1.典型病程分期
初期：多为发热，体温呈阶梯式上升，可伴全身不适等前驱症状。
极期：出现持续高热（可达39~40℃）、相对缓脉（体温升高但脉搏增速不明显）、全身中毒症状（如表情淡漠、乏力等）、消化道症状（食欲减退、腹胀、便秘或腹泻等），部分患者皮肤可见淡红色小丘疹（玫瑰疹），肝脾可肿大。
缓解期：体温逐渐下降，症状减轻。
恢复期：体温恢复正常，症状消失，体力逐渐恢复。
三、传播途径与易感人群
传播途径：主要通过被伤寒沙门菌污染的水和食物传播，日常生活接触也可引发传播。
易感人群：人群普遍易感，儿童及青壮年相对更易感染。
四、实验室检查
1.血常规：可见白细胞减少，淋巴细胞相对增多。
2.病原学检查
血培养：病程1~2周阳性率最高，是确诊伤寒的重要依据。
骨髓培养：阳性率高于血培养，适用于血培养阴性或已用抗菌药物治疗的患者。
粪便培养：病程后期阳性率较高。
3.血清学检查：肥达反应中O抗体和H抗体的效价变化有辅助诊断价值，但需结合临床综合判断。
五、预防措施
1.管理传染源：早期隔离治疗患者，至临床症状消失后连续两次粪便培养阴性方可解除隔离。
2.切断传播途径：加强饮用水及食品卫生管理，做好粪便、污水、垃圾的无害化处理。
3.保护易感人群：接种伤寒疫苗可提高人群免疫力。
六、特殊人群注意事项
儿童：免疫功能相对较弱，感染伤寒后病情可能进展较快，需密切监测病情变化，及时采取合理诊疗措施。
老年人：常合并基础疾病，感染伤寒后出现并发症的风险较高，应加强病情监测及支持治疗，充分考量基础疾病对治疗的影响。
孕妇：感染伤寒时需权衡药物治疗对胎儿的影响，优先选择对胎儿相对安全有效的治疗方案，谨慎评估药物使用的利弊。
