出血热有发热期具三痛三红等症状、低血压休克期因有效循环血量不足致血压下降等、少尿期尿量减少伴相关紊乱、多尿期尿量增多易水电解质紊乱、恢复期一般情况渐好,儿童症状不典型需密切观察,老年人基础病多病情进展快需加强监测,孕妇需关注胎儿兼顾母婴安全。
一、发热期表现
发热是出血热常见的首发症状,体温可迅速升至39~40℃,多为持续性发热,热程一般为3~7天。伴随全身中毒症状,如头痛、腰痛、眼眶痛(即“三痛”),全身肌肉酸痛,尤以腰部、腓肠肌明显;还可出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;部分患者有颜面、颈部及上胸部潮红(即“三红”)表现,球结膜充血、水肿,眼睑水肿等。
二、低血压休克期表现
多发生在发热末期或热退同时,主要因全身小血管受损、血浆外渗等导致有效循环血量不足。患者出现血压下降,表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱,严重时可出现休克症状,如烦躁不安、意识障碍等。此期一般持续1~3天,病情轻重与休克程度、持续时间等相关。
三、少尿期表现
一般发生在病程第5~8天,主要因肾小球滤过率下降等导致尿量减少。患者尿量显著减少,24小时尿量少于400ml为少尿,少于50ml为无尿。此期可出现尿毒症、酸中毒及电解质紊乱,表现为恶心、呕吐、腹胀、意识障碍等,还可能有出血倾向加重,如皮肤瘀斑增多、鼻出血、牙龈出血等。
四、多尿期表现
多发生在病程第9~14天,随着肾功能逐渐恢复,尿量开始增多。24小时尿量超过2000ml进入多尿期,可分为移行期、多尿早期、多尿后期。此期易发生水电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等,患者可能出现乏力、口渴等表现,若不及时纠正水电解质失衡,可能再次引发休克等并发症。
五、恢复期表现
多尿期后,尿量逐渐恢复正常,一般在病程第4周左右进入恢复期。此期患者一般情况逐渐好转,体力开始恢复,但部分患者可能仍有乏力、多汗等表现,需注意休息,加强营养,逐步恢复机体功能。
六、特殊人群表现特点
儿童:症状可能不典型,发热程度可能不如成人显著,消化道症状相对突出,需密切观察体温、尿量及精神状态,因儿童病情变化较快,一旦出现异常需及时就医。
老年人:基础疾病较多,病情进展可能较快,低血压休克及少尿期等并发症发生率相对较高,需加强生命体征监测,注意维持水电解质平衡及重要脏器功能。
孕妇:出血热可能对胎儿产生影响,需特别关注胎儿情况,及时评估病情,在治疗过程中需兼顾孕妇及胎儿的安全,密切监测母婴状况。



