胎停育有妊娠反应消失、阴道出血、下腹疼痛等症状表现,超声检查可通过胎心胎芽情况及胚胎大小与孕周是否符来判断,血hCG及孕酮水平监测也可辅助判断,有不良孕产史、高龄、患内分泌或自身免疫性疾病等特殊人群需更谨慎监测来发现胎停育迹象。
一、症状表现
1.妊娠反应消失:部分孕妇原本存在的恶心、呕吐等妊娠反应突然减轻或消失,这是胎停育可能出现的一种表现。不同孕妇妊娠反应存在个体差异,一般在孕早期较为明显,若突然感觉这些反应不再明显,需警惕胎停育。
2.阴道出血:阴道可能出现少量出血,多为暗红色血性白带,也有部分孕妇会出现较多量阴道出血,伴有下腹疼痛。这种阴道出血情况可能因胚胎停止发育后,绒毛与蜕膜剥离,血窦开放引起,不同孕妇阴道出血表现程度有所不同。
3.下腹疼痛:部分孕妇会出现下腹隐痛或坠胀感,疼痛程度因人而异,有的可能较为轻微,仅感觉腹部不适,有的则可能疼痛较明显。
二、超声检查
1.胎心胎芽情况:超声检查是判断胎停育的重要手段。正常情况下,孕6-7周可看到胎芽和原始心管搏动。若孕7周后仍未见胎芽,或孕8周后原有的胎芽胎心消失,则提示可能胎停育。不同孕周的超声表现有其特定的判断标准,通过超声清晰观察胎芽和胎心的存在与否及发育情况来确定。
2.胚胎大小与孕周不符:超声检查还可测量胚胎大小,若胚胎大小与实际孕周明显不符,也需考虑胎停育的可能。例如,实际孕周已达一定时间,但超声显示胚胎大小明显小于相应孕周,这可能是胚胎发育停止的迹象。
三、血hCG及孕酮水平监测
1.血hCG变化:正常妊娠时,血hCG会呈隔日翻倍增长。若血hCG增长缓慢或不升反降,则可能提示胎停育。不同孕妇血hCG的基线水平不同,但增长规律有一定参考范围,通过动态监测血hCG的变化可以辅助判断胚胎发育情况。
2.孕酮水平:孕酮对维持妊娠有重要作用,正常妊娠时孕酮水平相对稳定且处于一定范围。若孕酮水平持续较低,且伴有胚胎发育异常的表现,也需考虑胎停育的可能。不同孕期孕酮的正常范围不同,医生会结合孕妇的孕周等情况综合分析孕酮水平与胚胎发育的关系。
特殊人群方面,对于有过不良孕产史、高龄孕妇(年龄≥35岁)、患有内分泌疾病(如甲状腺功能异常等)、自身免疫性疾病等特殊情况的孕妇,在判断胎停育时需更加谨慎,要更频繁地进行超声检查、血hCG及孕酮监测等,因为这些特殊人群发生胎停育的风险相对较高,通过更密切的监测能更早发现胎停育的迹象,以便及时采取相应措施。