伤寒由伤寒杆菌引起属急性消化道传染病，病原体为革兰氏阴性杆菌有鞭毛能运动耐低温，主要通过污染水或食物传播，临床表现有持续发热、相对缓脉、全身中毒、消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等，实验室检查含血常规、细菌学检查、肥达反应，治疗用抗生素，儿童、老年、孕妇有不同注意事项，预防要管理传染源、切断传播途径、保护易感人群接种疫苗。
一、定义
伤寒病是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。
二、病原体特征
伤寒杆菌属革兰氏阴性杆菌，有鞭毛能运动，耐低温，在水中可存活2～3周，在粪便中能存活1～2个月。
三、传播途径
主要通过污染的水或食物传播，水源污染常引发爆发流行，日常生活接触可引起散发病例。
四、临床表现
1.发热：多为持续发热，体温呈阶梯状上升，可达39～40℃。
2.相对缓脉：发热时脉搏相对缓慢，与体温升高不成比例。
3.全身中毒症状：表现为乏力、食欲减退、表情淡漠等，重者可出现谵妄、昏迷。
4.消化道症状：有腹胀、腹痛、便秘或腹泻等。
5.玫瑰疹：病程7～14日，部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹（玫瑰疹），多见于胸腹部。
6.肝脾肿大：病程1周后可出现肝脾轻度肿大。
五、实验室检查
1.血常规：白细胞计数减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失，嗜酸性粒细胞计数对病情判断有参考价值。
2.细菌学检查：血培养是确诊伤寒的重要依据，病程1～2周阳性率最高；骨髓培养阳性率高于血培养，尤其适用于已用抗生素治疗者。
3.肥达反应：即伤寒血清凝集试验，若血清中特异性抗体效价逐渐升高，对伤寒有辅助诊断价值。
六、治疗
采用抗生素治疗，如喹诺酮类等药物（具体药物遵医嘱）。
七、特殊人群注意事项
儿童患者：需严格遵循儿科安全护理原则，谨慎选择药物，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，用药需在医生指导下进行，密切观察病情变化。
老年患者：多伴有基础疾病，治疗时需综合评估肝肾功能等状况，选择对机体影响较小的治疗方案，密切监测生命体征及病情进展。
孕妇患者：治疗时需充分考虑药物对胎儿的潜在影响，优先选择对胎儿危害小的治疗措施，权衡治疗收益与风险。
八、预防措施
1.管理传染源：早期隔离、治疗患者，对带菌者进行管理，避免其从事食品、餐饮等行业。
2.切断传播途径：加强饮用水卫生管理，保证饮水安全；注意食品卫生，做到饭前便后洗手，不吃不洁食物。
3.保护易感人群：接种伤寒疫苗可提高人群免疫力，重点人群如食品行业从业人员等可考虑接种。
