剖宫产42天还有血是否正常需多方面考量，正常情况可能是恶露未完全排净；异常情况包括子宫复旧不全（与胎盘胎膜残留、子宫肌纤维缩复不良等有关，伴子宫大且软、下腹坠胀）、宫腔感染（护理不当等致，伴发热、腹痛、分泌物异味）、剖宫产切口愈合不良（切口感染、血肿等致，伴切口局部疼痛、红肿），需及时就医检查，正常恶露未排净者注意休息清洁，异常情况依病因治疗，不同年龄、身体状况产妇处理不同。
正常情况及原因
恶露未完全排净：产后恶露持续时间一般为4-6周，总量为250-500ml。剖宫产术后，子宫恢复过程中恶露排出时间可能会稍有差异，但如果是单纯恶露未完全排净，且没有其他不适症状，如腹痛、发热等，可能属于相对正常的情况。这是因为子宫复旧需要一定时间，子宫内膜逐渐修复，恶露会逐渐减少直至干净。例如，有研究显示大部分产妇在产后6周内恶露可排净，但个体之间存在一定差异。
异常情况及原因
子宫复旧不全：
原因：可能与胎盘、胎膜残留，子宫肌纤维缩复不良等有关。如果子宫复旧不全，子宫收缩欠佳，就会导致阴道出血时间延长。例如，胎盘部分残留于子宫内，会影响子宫正常收缩，从而使阴道流血时间超过正常范围。
表现：除了产后42天仍有阴道流血外，可能还伴有子宫较正常大且软，伴有下腹部坠胀感等。
宫腔感染：
原因：剖宫产术后如果护理不当，如个人卫生不佳、过早性生活等，容易引起宫腔感染。炎症刺激会导致子宫内膜充血、水肿，影响子宫恢复，出现阴道流血淋漓不尽的情况。
表现：除了阴道流血外，还可能伴有发热、下腹部疼痛、阴道分泌物有异味等症状。
剖宫产切口愈合不良：
原因：剖宫产手术切口愈合过程中，如果出现感染、血肿等情况，会影响切口愈合，导致阴道流血时间延长。例如，手术切口局部发生感染，炎症因子刺激会影响切口组织的修复，进而引起阴道持续少量出血。
表现：可能伴有下腹部切口局部的疼痛、红肿等表现。
对于剖宫产42天还有血的情况，建议及时就医进行相关检查，如妇科超声检查了解子宫复旧情况、宫腔内有无残留等，血常规检查了解有无感染等。如果是正常的恶露未完全排净，产妇要注意休息，保持外阴清洁；如果是异常情况，需要根据具体病因进行相应的治疗，如存在胎盘胎膜残留可能需要清宫术，宫腔感染需要抗感染治疗等。对于不同年龄、身体状况的产妇，处理方式会有所不同，例如高龄产妇恢复相对较慢，更需要密切关注子宫恢复情况；有基础疾病的产妇则需要综合考虑基础疾病对治疗的影响等，以确保产妇的健康。
