尿路结石有多种症状，包括疼痛（分肾绞痛和钝痛）、血尿（镜下或肉眼）、排尿异常（尿频尿急尿痛、排尿困难）、其他症状（发热寒战、恶心呕吐），且不同人群症状有差异。
肾绞痛：多由较小的结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。疼痛常突然发作，非常剧烈，呈刀割样，位于腰部或上腹部，并可向下腹部、腹股沟、股内侧放射，女性患者疼痛可放射至阴唇部位。疼痛发作时患者常辗转不安，面色苍白，大汗淋漓，同时可伴有恶心、呕吐等症状。例如，有研究显示，约75%的尿路结石患者会经历肾绞痛发作。
钝痛：主要是由于较大的结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦引起，表现为腰部或上腹部的胀痛、隐痛，疼痛程度相对较轻，但可持续存在。
血尿
多数患者会出现血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞，肉眼血尿则可看到尿液呈洗肉水样或血色。血尿的发生是因为结石在移动过程中损伤了肾盂、输尿管或膀胱的黏膜，导致毛细血管破裂出血。一般来说，活动后血尿症状往往会加重。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛的症状。尿频是指排尿次数明显增多；尿急是指一有尿意就迫不及待地要排尿；尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区等部位有疼痛感觉。例如，当结石合并膀胱炎时，这些排尿异常症状会更为明显。
排尿困难：较大的结石堵塞尿道或输尿管下端时，可能会引起排尿困难，表现为尿流变细、排尿费力，严重时可发生尿潴留。
其他症状
发热、寒战：如果尿路结石合并了尿路感染，且感染较为严重时，患者可出现发热、寒战等全身症状，体温可升高至38℃以上，这是因为细菌感染引起了炎症反应，导致机体发热。
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，由于疼痛刺激内脏神经，可反射性地引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐等症状，容易被误诊为胃肠道疾病，需要注意鉴别。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，尿路结石症状可能会有一些差异。例如，儿童尿路结石相对少见，但一旦发生，可能以排尿困难、血尿、发热等为主要表现，且由于儿童表述能力有限，往往需要家长密切观察其排尿情况等；女性尿路结石患者在妊娠期间可能会因为激素变化、输尿管蠕动减慢等因素，结石症状可能会有所不同；长期饮水少、喜食高钙、高草酸食物等不良生活方式的人群，更容易发生尿路结石，其症状出现的频率和严重程度可能相对更高；有泌尿系统解剖结构异常病史的人群，如输尿管狭窄等，发生尿路结石后症状可能更为复杂，治疗也相对困难。
