要留意鼻咽癌的症状表现,包括鼻塞流涕(尤其回吸性血涕)、耳部症状(耳鸣耳闷听力下降)、颈部淋巴结肿大(无痛性进行性增大)、头痛(单侧持续性隐痛),还可通过前鼻镜检查(观察鼻腔前部)和间接鼻咽镜检查(观察鼻咽部)进行自我检查,但自我检查不能确诊,可疑时应及时就医,高危人群需定期筛查。
一、观察症状表现
1.鼻塞与流涕:留意鼻腔是否长期存在鼻塞情况,且鼻塞可能呈进行性加重,同时观察流涕中是否带血,尤其是回吸性血涕,即从鼻腔后部吸出带血的鼻涕,这是鼻咽癌较为常见的症状之一。不同年龄人群表现可能有差异,儿童若出现长期鼻塞伴血涕需格外重视;女性在生理期等特殊时期可能因鼻腔黏膜充血等影响症状观察,需综合判断。
2.耳部症状:关注是否有耳鸣、耳闷堵感及听力下降等。鼻咽癌可能堵塞咽鼓管咽口,引起中耳负压,导致上述耳部症状。不同生活方式人群,如长期戴耳机的人可能本身就有耳部不适,需注意区分鼻咽癌引起的耳部症状与其他原因引起的耳部不适;有耳部基础病史的人群,出现新的耳部症状更要警惕鼻咽癌可能。
3.颈部淋巴结肿大:触摸颈部是否有无痛性、进行性增大的淋巴结,多见于颈深上群淋巴结,开始可活动,后期可融合固定。不同年龄阶段人群颈部淋巴结本身存在一定差异,儿童颈部淋巴结相对更易触及,若发现异常增大需及时排查;有颈部淋巴结炎病史的人群,此次淋巴结肿大性质不同需谨慎。
4.头痛:部分患者会出现头痛症状,多为单侧持续性隐痛。不同年龄人群对头痛的感知和表述不同,儿童可能表述不清,需通过其他伴随症状综合判断;有头痛病史的人群,出现新的头痛特点改变要考虑鼻咽癌可能。
二、自我检查方法
1.前鼻镜检查:可对鼻腔前部进行观察,但有一定局限性。自己检查时可借助光源,如手电筒,将光源靠近鼻腔前部,观察鼻腔黏膜是否有充血、溃疡、新生物等情况。不过这种方法较为粗略,对于鼻腔后部的观察不够理想。
2.间接鼻咽镜检查:可利用小镜子进行间接观察鼻咽部。自己操作时,可在明亮处,头部稍向后仰,将小镜子(如一次性压舌板可临时替代)伸入口咽部,通过镜子反射观察鼻咽部情况。但操作需要一定技巧,可能会有不适感。
需要注意的是,自我检查只是初步的筛查手段,不能仅凭自我检查就确诊鼻咽癌。如果自我检查发现有上述可疑表现,应及时就医,进一步进行鼻咽镜活检、影像学检查(如鼻咽部CT、MRI等)等明确诊断。对于有鼻咽癌家族史、长期接触有害因素(如长期吸烟、接触化学毒物等)的高危人群,更应定期进行相关筛查。