乙肝大三阳指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg和HBcAb三项阳性，分别说明HBsAg阳性表示感染乙肝病毒，HBeAg阳性表示病毒复制活跃、传染性强，HBcAb是曾感染乙肝病毒的标志且HBcAb-IgM阳性多见于急性乙肝有传染性，还需结合其他检查全面评估病情，不同人群乙肝大三阳需注意不同事项。
1.乙肝表面抗原（HBsAg）
意义：它是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒。无论患者是大三阳、小三阳还是其他情况，只要HBsAg阳性就意味着体内有乙肝病毒感染。不同年龄阶段的人群感染乙肝病毒后，HBsAg阳性的意义是一致的，都提示存在乙肝病毒感染状态。对于有乙肝病毒感染风险的人群，如母亲为乙肝携带者的婴儿等，HBsAg检测是早期筛查乙肝感染的重要指标。
2.乙肝e抗原（HBeAg）
意义：HBeAg是乙肝病毒内核中的一种可溶性蛋白质，HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。在不同性别上，HBeAg阳性的意义没有本质区别，主要反映病毒的复制状态。对于生活中与乙肝患者有密切接触的人群，如配偶、家人等，HBeAg阳性提示需要更加注意防护，因为此时病毒传染性强，感染风险较高。在儿童群体中，如果感染乙肝病毒出现HBeAg阳性，需要密切监测病情，因为儿童时期乙肝病毒感染更容易慢性化。
3.乙肝核心抗体（HBcAb）
意义：HBcAb是乙肝核心抗原的抗体，它是曾经感染过乙肝病毒的标志，只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，HBcAb通常都会呈阳性。它分为IgM和IgG型，其中乙肝核心抗体IgM（HBcAb-IgM）阳性多见于急性乙肝，提示乙肝病毒处于复制状态，有传染性。不同年龄的人群感染乙肝病毒后，HBcAb的出现时间和意义有所不同。对于老年人群体，HBcAb阳性需要结合其他指标综合评估乙肝感染状态及病情，因为老年人免疫功能相对较弱，病情变化可能更为复杂。
乙肝大三阳只是乙肝病毒感染的一种血清学指标组合，还需要结合乙肝病毒DNA定量、肝功能等其他检查来全面评估病情，如乙肝病毒DNA定量可以更准确地反映病毒在体内的复制水平，肝功能检查可以了解肝脏受损情况等。如果发现自己是乙肝大三阳，不同人群需要注意不同事项，比如孕妇是乙肝大三阳需要进行母婴阻断等措施来降低婴儿感染风险；对于儿童乙肝大三阳患者，要定期监测生长发育以及肝脏功能等情况，根据具体情况由医生制定合适的监测和干预方案。
