男性精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常扩张等，解剖上左侧因回流阻力大更常见，发病与血液回流障碍、内分泌因素等有关，有疼痛不适、影响生育等临床表现，对不同人群影响不同，生育期、儿童青少年、中老年男性需分别关注相应情况并及时就医处理。
解剖基础相关因素
精索内静脉管壁的解剖特点是其发生曲张的原因之一。精索内静脉通常有3-4支，呈蔓状环绕睾丸动脉。左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，右侧精索内静脉直接注入下腔静脉，左侧精索内静脉回流阻力大于右侧，这使得左侧精索静脉曲张更为常见。
发病机制相关因素
血液回流障碍：由于上述解剖结构的差异，左侧精索内静脉回流阻力大，血液容易淤积，导致静脉丛扩张。另外，精索内静脉瓣膜发育不全、瓣膜功能不良等也会影响血液正常回流，使得静脉内压力升高，进而引起精索静脉曲张。
内分泌因素：男性体内的性激素水平等内分泌因素也可能参与精索静脉曲张的发生。有研究表明，雄激素水平异常等可能影响精索内静脉的正常功能，导致静脉丛的病理改变。
临床表现相关因素
症状表现
疼痛不适：部分患者会出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可向腹股沟区、下腹部放射，站立、行走时加重，平卧休息后缓解。
生育影响：对于有生育需求的男性，精索静脉曲张可能影响精子的质量和数量，从而导致男性不育。这是因为曲张的静脉使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能；同时，血液回流障碍导致局部缺氧，代谢废物积聚，也不利于精子的生成和成熟。
体征表现：体检时可发现站立时阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉，摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧后曲张静脉可缩小或消失。
对不同人群的影响及注意事项
生育期男性：精索静脉曲张对生育期男性的影响较为关键，若发现精索静脉曲张且有生育计划，需及时就医评估，必要时可能需要进行手术等干预措施来改善生育状况。因为精索静脉曲张导致的精子质量异常等问题可能会降低自然受孕的几率。
儿童及青少年：儿童及青少年时期若出现精索静脉曲张，需要密切观察其发育情况。由于处于生长发育阶段，要关注是否会影响睾丸的正常发育。如果发现有精索静脉曲张相关异常表现，应及时就诊，由专业医生判断是否需要干预以及采取何种干预措施。
中老年男性：中老年男性出现精索静脉曲张时，除了关注局部症状外，还需考虑是否合并其他基础疾病。要注意监测睾丸功能等相关指标，因为随着年龄增长，睾丸功能本身可能会有一定程度的减退，而精索静脉曲张可能会进一步加重这种功能的损害。同时，要根据自身身体状况，在医生指导下选择合适的诊疗方案。
