鼻出血是鼻腔鼻窦或鼻咽部血管破裂致血液流出有单双侧及量多寡之分，局部病因有鼻外伤、鼻腔炎症、鼻腔异物、鼻中隔偏曲等，全身病因含心血管疾病、血液系统疾病、肝肾功能异常等，表现为鼻腔出血伴头晕等，诊断需详问病史结合体格检查及辅助检查，治疗分初步止血（坐位半卧位捏鼻翼敷前额后颈）和针对病因（局部用填塞电凝等，全身治基础病），儿童防挖鼻保湿排查异物，老年人警惕高血压及查全身病，血液疾病患者重治原发病。
一、鼻出血的定义
鼻出血是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部的血管破裂引起的血液流出，可表现为单侧或双侧出血，出血量可多可少。
二、常见病因
（一）局部原因
1.鼻外伤：鼻部受到撞击、挖鼻过深等导致鼻黏膜血管破裂。
2.鼻腔炎症：急慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激鼻黏膜，使其血管扩张、脆性增加易出血。
3.鼻腔异物：儿童多见，异物长期刺激鼻黏膜引发炎症出血。
4.鼻中隔偏曲：偏曲部位的鼻黏膜较薄，受气流等刺激易出血。
（二）全身原因
1.心血管疾病：高血压患者血压波动时易导致鼻腔血管破裂出血，动脉硬化也可能增加出血风险。
2.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能引发鼻出血。
3.肝肾功能异常：肝脏合成凝血因子减少、肾脏对某些物质代谢异常等可导致凝血障碍而出血。
三、临床表现
主要表现为鼻腔出血，轻者仅涕中带血，重者可大量出血致血液从口中涌出，还可能伴有头晕、乏力等不适，大量出血时可引起失血性休克。
四、诊断方法
需详细询问病史，包括出血频率、出血量、伴随症状等，结合体格检查观察鼻腔局部情况，必要时进行血常规、凝血功能、血压等辅助检查以明确病因。
五、治疗原则
（一）初步止血
发生鼻出血时，可采取坐位或半卧位，用手指紧捏双侧鼻翼10～15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促进血管收缩止血。
（二）针对病因治疗
局部原因引起的鼻出血，可采用鼻腔填塞（如使用凡士林纱条等）、电凝止血等方法封闭出血血管。
全身原因引起的鼻出血，需积极治疗基础疾病，如控制高血压、治疗血液系统疾病等。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童鼻出血多与鼻黏膜干燥、挖鼻等有关，应避免儿童挖鼻，保持室内空气湿润，若反复鼻出血需排查是否存在鼻腔异物等情况。
（二）老年人
老年人鼻出血需警惕高血压等全身疾病，应定期监测血压，控制血压稳定，鼻出血时应及时就医排查潜在全身疾病。
（三）血液系统疾病患者
此类患者鼻出血需格外重视，应积极治疗原发病，遵循医生指导控制病情，预防反复鼻出血。
