重度牙周炎有多种症状表现，包括牙龈颜色暗红或鲜红、松软脆弱易出血，牙周袋深度超正常且内有菌斑牙石堆积，牙槽骨吸收致高度降低、骨硬板消失，牙齿松动移位，还会出现明显口臭，不同人群因自身情况（如吸烟、激素变化、口腔卫生习惯、全身疾病等）症状表现有差异。
1.牙龈症状
重度牙周炎患者牙龈通常呈现明显的炎症表现，牙龈颜色暗红或鲜红，质地变得松软脆弱，容易出血，即使是轻微的刺激，如刷牙、咀嚼食物等，也可能导致牙龈出血，这是因为牙周组织受到细菌等因素的破坏，血管变得脆弱且炎症状态下血管通透性增加。不同年龄、性别、生活方式的人群都可能出现这种牙龈出血情况，比如长期吸烟的人，烟草中的有害物质会加重牙龈炎症，更容易出现牙龈出血；孕妇由于体内激素变化，也可能在原有牙周炎基础上牙龈出血加重。
2.牙周袋形成
牙周组织在炎症作用下，牙龈与牙根面分离形成牙周袋。牙周袋深度超过正常范围（正常牙周袋深度一般小于3mm），可达5mm以上甚至更深。牙周袋内会有大量的菌斑、牙石等堆积，菌斑中的细菌及其毒素不断刺激牙周组织，进一步加重炎症和牙周组织的破坏。对于有长期口腔卫生不良病史的人群，如从不认真刷牙、使用牙线等，更容易形成较深的牙周袋。
3.牙槽骨吸收
牙槽骨是支持牙齿的重要结构，重度牙周炎时牙槽骨吸收明显，X线片可见牙槽骨高度降低，骨硬板消失等改变。牙槽骨吸收会导致牙齿的支持组织减少，使牙齿的稳固性下降。不同年龄阶段的人牙槽骨吸收速度可能不同，一般来说，老年人由于生理功能衰退，牙槽骨吸收相对更快；有全身疾病如糖尿病的患者，血糖控制不佳时，牙槽骨吸收会加速，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，加重牙周组织的炎症破坏。
4.牙齿松动移位
随着牙槽骨吸收的加重，牙齿的支持力量逐渐丧失，牙齿会出现不同程度的松动，严重时牙齿可发生移位。轻度松动时牙齿可能只是在咀嚼时感觉有异样，重度松动时牙齿甚至可以自行晃动。对于青少年，如果有不良口腔习惯，如偏侧咀嚼等，可能会加速牙齿的松动移位；而对于有长期牙周炎病史未得到有效控制的成年人，牙齿松动移位情况会更为严重。
5.口臭
重度牙周炎患者口腔内会有明显的口臭。这是因为牙周袋内堆积的大量菌斑、坏死组织等在细菌作用下分解产生有臭味的物质。无论是儿童、成年人还是老年人，只要患有重度牙周炎，都可能出现口臭问题，而且口臭往往比较顽固，难以通过简单的口腔清洁完全消除。例如儿童如果口腔卫生差，患有重度牙周炎也会出现口臭，需要家长及时带其就医进行口腔治疗来改善。
