大三阳患者有无症状和有症状表现，无症状者处于免疫耐受期时无明显自觉症状仅乙肝病毒血清学检测呈三阳；有症状者有全身乏力易疲劳、消化系统食欲减退恶心厌油、黄疸致皮肤巩膜及尿色黄、肝区隐痛胀痛等表现；特殊人群中儿童表现不典型需监测指标，妊娠期女性肝脏损害加重需防母婴传播，老年人症状易被基础病掩盖需细致检查加强监测。
一、无症状表现
部分大三阳患者处于免疫耐受期时，无明显自觉症状，肝功能、肝脏B超等检查可基本正常，患者可能仅通过乙肝病毒血清学检测发现乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性。
二、有症状表现
（一）全身症状
1.乏力：较为常见，因乙肝病毒在体内复制活跃，影响机体正常代谢，能量产生障碍，患者常感全身疲倦、无力，即使充分休息也难以缓解。
2.容易疲劳：相较于正常人，大三阳患者活动耐力下降，稍事活动便觉疲惫，影响日常生活和工作。
（二）消化系统症状
1.食欲减退：肝脏是重要的消化器官，大三阳患者因肝脏炎症，胆汁分泌减少，影响食物消化吸收，导致食欲明显下降，对油腻食物尤其反感。
2.恶心、呕吐：肝脏功能受损后，胃肠功能紊乱，可出现恶心感，严重时引发呕吐，尤其在进食后更为明显。
3.厌油：对油脂类食物的耐受性降低，进食油腻食物后可能加重恶心、腹胀等不适。
（三）黄疸相关症状
1.皮肤、巩膜黄染：当肝细胞受损严重，胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高，可出现皮肤和巩膜发黄，初期可能仅表现为眼白部分发黄，随病情进展全身皮肤可呈黄色。
2.尿色加深：胆红素代谢异常使尿液中胆红素含量增加，导致尿液颜色变深，呈浓茶色。
（四）肝区不适或疼痛
1.右上腹隐痛、胀痛：肝脏炎症使肝脏肿大，刺激肝包膜，患者可感到右上腹有隐痛、胀痛或钝痛等不适，疼痛程度因人而异。
三、特殊人群表现差异
（一）儿童大三阳
儿童免疫系统发育尚未完善，感染乙肝病毒后大三阳表现可能相对不典型，部分儿童可能无明显症状，但需密切监测肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标，因儿童时期乙肝病毒更易持续复制，可能对肝脏造成隐匿性损伤。
（二）妊娠期女性大三阳
妊娠期女性体内激素水平变化及肝脏负担加重，大三阳可能导致肝脏损害加重，需关注肝功能变化，同时要重视母婴传播风险，需在医生指导下采取母婴阻断措施，以降低新生儿感染乙肝病毒的几率。
（三）老年人大三阳
老年人机体功能衰退，基础疾病较多，大三阳相关症状可能被基础疾病掩盖，需更细致检查肝功能、肝脏影像学等，且老年人肝脏代偿能力下降，病情变化可能较为隐匿，应加强监测。
