急性尿潴留是膀胱内充满尿液不能排出的急症，常见病因有机械性和动力性梗阻，临床表现为下腹部胀痛、膀胱膨隆等，诊断靠病史、体格及辅助检查，治疗分紧急引流尿液和病因治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
常见病因
机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变都可引起急性尿潴留，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱尿道结石、肿瘤、异物等。老年人中前列腺增生是导致急性尿潴留的常见原因，男性随着年龄增长，前列腺体积逐渐增大，压迫尿道，影响尿液排出。
动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，而是由于排尿功能障碍引起。常见原因有中枢和周围神经系统病变，如脊髓损伤、糖尿病神经病变等；手术损伤支配膀胱的神经；药物影响，如使用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱能药物；低血钾等全身代谢性疾病也可能导致动力性梗阻。
临床表现
症状：患者突发下腹部胀痛，膀胱区膨隆，触摸可感觉到增大的膀胱，有尿意但不能排尿。
体征：耻骨上区叩诊呈浊音，提示膀胱内有大量尿液潴留。
诊断方法
病史采集：了解患者是否有前列腺增生、尿道狭窄等病史，是否有手术、外伤、药物使用等情况。
体格检查：重点检查耻骨上区膀胱情况，以及外生殖器、尿道等部位有无异常。
辅助检查：超声检查可清晰显示膀胱内尿液潴留情况，测定膀胱残余尿量；尿常规检查可帮助判断是否有泌尿系统感染等情况。
治疗原则
紧急处理：迅速引流尿液，缓解患者痛苦。可采用导尿术，这是解除急性尿潴留最常用的方法。对于不能插入导尿管的患者，可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术。
病因治疗：在急性尿潴留缓解后，需进一步明确病因，并针对病因进行治疗。如前列腺增生导致的急性尿潴留，可根据患者情况选择药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗；尿道狭窄可考虑尿道扩张或手术修复等。
特殊人群注意事项
老年人：老年人发生急性尿潴留时，由于机体功能衰退，对尿潴留的耐受能力可能较差，且常合并其他基础疾病，在治疗过程中需密切关注患者整体状况，选择合适的治疗方法，如导尿时要注意操作轻柔，避免损伤尿道。
儿童：儿童急性尿潴留相对少见，多与先天性泌尿系统畸形、外伤、感染等有关。处理时需更加谨慎，导尿等操作要严格遵循儿科操作规范，避免造成泌尿系统损伤。
妊娠期女性：妊娠期女性出现急性尿潴留可能与子宫增大压迫输尿管、膀胱等有关，处理时要考虑到胎儿的安全，导尿等操作要轻柔，避免引起宫缩等情况。
有神经系统疾病患者：如脊髓损伤患者出现急性尿潴留，在处理尿潴留的同时，要注意对原发病的护理，防止并发症的发生，如定期翻身、防止压疮等。
