出血热各期有相应症状,发热期有多痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、多红(颜面等潮红、眼结膜充血水肿等)表现且不同年龄有差异,低血压休克期有血压下降等循环衰竭表现特殊人群需格外注意,少尿期尿量显著减少伴氮质血症等及消化道等症状特殊人群要留意,多尿期尿量渐多易现水电解质问题特殊人群需关注,恢复期尿量正常多数症状消失不同人群恢复情况有别。
一、发热期症状
出血热(以肾综合征出血热为例)发热期多有发热表现,体温可升至39~40℃,持续3~7天。同时伴有全身中毒症状,如头痛、腰痛、眼眶痛(即“三痛”);毛细血管损伤表现为颜面、颈部、上胸部潮红(“三红”),眼结膜充血、水肿,软腭可见充血点或出血点,腋下、胸背部可见条索状或搔抓样出血点。此阶段不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能发热相对不典型,但三痛、三红等表现仍需关注;老年人基础代谢等不同,发热可能持续时间或伴随症状有所不同,但核心的中毒症状和毛细血管损伤表现需重视。
二、低血压休克期症状
一般发生在发热末期或热退同时,患者可出现血压下降,脉搏细速,面色苍白、四肢厥冷、冷汗等循环衰竭表现,同时尿量减少。此阶段特殊人群需格外注意,如孕妇可能因血压下降影响胎盘血供,需密切监测胎儿情况;老年人本身循环调节功能差,血压波动可能更易导致重要脏器灌注不足,需加强生命体征监测。
三、少尿期症状
多在发热第5~8天出现,主要表现为尿量显著减少(少尿:24小时尿量<400ml;无尿:<100ml),伴有氮质血症、电解质紊乱,如高钾血症等。患者可出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,严重时可出现呼吸困难、脑水肿等表现。儿童少尿期需遵循儿科安全护理原则,严格控制液体入量,监测电解质等指标;老年人少尿期因肾功能基础可能较差,更易出现电解质紊乱加重等情况,需谨慎处理。
四、多尿期症状
一般出现在病程第9~14天,尿量逐渐增多,初期可能仍有氮质血症,随后尿量可达2000ml以上,此期易出现脱水、低钾血症、低钠血症等,患者可能有乏力、口渴等表现。特殊人群中,儿童多尿期需注意补充水分和电解质,防止脱水及电解质紊乱加重;老年人多尿期因机体调节能力弱,更需关注水电解质平衡,避免因多尿导致严重水电解质失衡。
五、恢复期症状
一般在病程第3~4周开始,尿量恢复正常,多数患者症状逐渐消失,但体力恢复需要一定时间,部分患者可能遗留乏力等表现。不同年龄人群恢复速度不同,儿童恢复相对较快但仍需关注后续体力恢复情况;老年人恢复可能较慢,需注意循序渐进增加活动量,定期复查相关指标。