突发性耳聋常见病因包括内耳供血障碍(与年龄、生活方式、病史有关)、病毒感染(与年龄、生活方式、病史有关)、内耳水肿(与年龄、生活方式、病史有关)、膜迷路破裂(与年龄、生活方式、病史有关)。
年龄因素:随着年龄增长,老年人血管弹性下降、管腔狭窄,易发生内耳供血障碍。例如,研究发现,60岁以上突发性耳聋患者中,因血管因素导致内耳供血不足的比例相对较高。
生活方式:长期高脂饮食的人群,血液黏稠度增加,血流缓慢,容易形成血栓,影响内耳血液供应。吸烟、大量饮酒也会损伤血管内皮,导致血管痉挛,减少内耳血供。
病史因素:有高血压、糖尿病病史的患者,常伴有血管病变,如高血压可使血管壁硬化,糖尿病可引起微血管病变,这些都增加了内耳供血障碍引发突发性耳聋的风险。
病毒感染:
年龄与易感性:儿童免疫系统相对不完善,更容易受到病毒感染影响内耳。而老年人免疫功能衰退,对病毒的清除能力下降,也易发生病毒感染相关的突发性耳聋。
生活方式:过度劳累、精神压力大等会降低机体免疫力,增加病毒感染的机会。例如,长期熬夜的人群,身体处于应激状态,免疫力下降,易感染病毒累及内耳。
病史因素:本身有免疫性疾病的患者,如系统性红斑狼疮等,免疫功能紊乱,更容易在病毒感染时引发内耳病变导致突发性耳聋。常见的引起突发性耳聋的病毒有腮腺炎病毒、风疹病毒、带状疱疹病毒等,病毒可直接侵犯内耳组织,引起内耳炎症、水肿等病变,影响听力。
内耳水肿:
年龄因素:儿童的内耳结构和功能尚在发育中,一些因素更易导致内耳水肿。老年人内耳组织退行性变,也可能因各种因素诱发内耳水肿。
生活方式:高盐饮食会使体内水钠潴留,可能引起内耳水肿。过度疲劳、情绪激动等也可能通过神经-内分泌调节机制导致内耳水肿。
病史因素:有自身免疫性疾病的患者,如梅尼埃病患者本身就存在内耳水肿的病理基础,更容易在各种诱因下复发或引发突发性耳聋相关的内耳水肿情况。内耳水肿可导致内耳淋巴循环障碍,影响毛细胞等结构的功能,进而引起听力下降。
膜迷路破裂:
年龄因素:老年人的膜迷路组织相对脆弱,更易因头部外伤等因素导致膜迷路破裂。儿童膜迷路弹性较好,但剧烈的头部运动等也可能引发。
生活方式:头部受到撞击等外伤,如运动时头部碰撞、车祸等,容易导致膜迷路破裂。过度用力擤鼻、举重等也可能使内耳压力突然变化,诱发膜迷路破裂。
病史因素:有先天性内耳结构异常的患者,膜迷路本身存在薄弱环节,更易发生破裂导致突发性耳聋。膜迷路破裂会使内淋巴液漏出,破坏内耳正常的微环境,影响听力传导。