室性心动过速有一般症状如心悸、胸闷、头晕、乏力,严重情况可有低血压、晕厥、休克,不同人群有特殊表现,儿童可能伴生长发育迟缓且症状不典型,成年患者有基础心脏疾病者症状更明显频繁,无基础病者首次发作较惊恐需查病因。
一、一般症状
心悸:患者常能明显感觉到自己的心跳异常加快且不规律,这是室性心动过速较为常见的主观感受,在儿童和成年患者中均可出现,儿童可能表述为“心里发慌”,成年患者则多描述为“心脏乱跳”等。
胸闷:患者会感觉胸部有压迫感、憋闷感,可能会觉得呼吸不够顺畅,不管是儿童还是成年患者都可能出现这种情况,儿童可能表现为不愿意活动、精神状态稍差等,成年患者可能会自觉胸部发紧、呼吸费力等。
头晕:由于心脏节律异常,心输出量减少,导致脑部供血不足,从而引起头晕。儿童可能会出现站立不稳、容易摔倒等情况,成年患者则可能表现为眼前发黑、眩晕等。
乏力:患者会感到全身没有力气,活动耐力明显下降。儿童可能表现为玩耍后比平时更容易疲惫,成年患者则可能在日常活动中就会感觉力不从心。
二、严重情况的症状
低血压:当室性心动过速持续发作,心输出量严重减少时,会导致血压下降。儿童可能出现面色苍白、肢端发凉等表现,成年患者可表现为收缩压低于90mmHg,同时伴有头晕加重、尿量减少等。
晕厥:脑部严重缺血时可导致患者突然晕倒,儿童可能是在玩耍过程中突然倒地,成年患者则可能在行走、工作等过程中突然晕倒。
休克:如果病情进一步恶化,可能会出现休克表现,儿童会有皮肤花斑、意识障碍进行性加重等,成年患者会出现意识模糊、皮肤湿冷、脉搏细速等,严重威胁生命健康。
三、不同人群的特殊表现
儿童患者:儿童室性心动过速可能与先天性心脏病等基础疾病相关,除了上述一般症状外,还可能伴有生长发育迟缓等情况。因为心脏功能受到影响,会影响身体的整体代谢和营养供应,所以在儿童时期可能会发现身高、体重增长不如同龄正常儿童。而且儿童表达能力相对有限,症状表现可能更不典型,需要家长密切观察其日常活动、精神状态等方面的细微变化。
成年患者:成年患者如果本身有基础心脏疾病,如冠心病、心肌病等,室性心动过速发作时症状可能会更明显且频繁。例如有冠心病病史的成年患者,在室性心动过速发作时,胸闷、胸痛等症状可能会加重,因为本身冠状动脉已有病变,心脏供血不足的情况在室性心动过速时会进一步恶化。而没有基础心脏疾病的成年患者,首次发作室性心动过速时可能会更惊恐,但相对来说如果发作时间较短,及时处理后可能恢复相对较好,但也需要进一步检查明确病因。