原发性高血压由遗传因素与环境因素共同作用导致，遗传因素是重要基础，约60%患者有家族遗传史，环境因素包括高盐等饮食、肥胖、精神紧张焦虑压力大、吸烟饮酒等，有家族遗传史人群需改善环境因素，无家族遗传史人群也需健康生活方式预防。
遗传因素是原发性高血压发病的重要基础之一。研究表明，如果父母双方均患有高血压，子女患高血压的概率明显高于父母双方均正常的人群。据相关流行病学调查显示，约60%的原发性高血压患者有家族遗传史。遗传因素主要通过影响血管的结构和功能、肾脏对钠的重吸收等多种途径参与高血压的发生。例如，某些基因的突变或多态性可能会影响血管紧张素-醛固酮系统等，从而导致血压调节失衡。
环境因素对原发性高血压的影响
饮食因素：高盐饮食是重要的环境危险因素。过量摄入钠盐会导致体内钠水潴留，增加血容量，进而升高血压。例如，世界卫生组织建议每人每日钠盐摄入量应小于5克，但很多地区人群钠盐摄入量远高于此。另外，饮食中缺乏钾、钙、镁等元素也与高血压的发生相关。钾可以促进钠的排泄，钙、镁有助于维持血管的正常舒缩功能，长期缺乏这些元素会增加高血压的发病风险。
肥胖因素：肥胖尤其是中心性肥胖与原发性高血压密切相关。肥胖者体内脂肪组织增多，释放的炎性介质等会影响血管内皮功能，导致血管阻力增加，同时肥胖还会使心脏负担加重，进而引起血压升高。研究发现，体重指数（BMI）≥28kg/㎡的肥胖人群患高血压的概率是正常体重人群的数倍。
精神因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素也是原发性高血压的诱因。当人体处于长期应激状态时，会促使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，引起心率加快、血管收缩，血压升高。例如，从事高强度脑力劳动、长期处于高压工作环境的人群，原发性高血压的患病率相对较高。
吸烟与饮酒因素：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管内皮功能障碍，同时烟草中的尼古丁等成分会引起交感神经兴奋，使血压升高。过量饮酒也会导致血压升高，酒精会影响肝脏对某些降压物质的代谢，还会直接作用于血管平滑肌，使血管收缩，长期大量饮酒是原发性高血压的危险因素之一。
对于有高血压家族遗传史的人群，更需要注意改善上述环境因素。例如，保持健康的饮食结构，减少钠盐摄入，增加钾、钙、镁等元素的摄入；保持合适的体重，通过合理饮食和适度运动控制体重；保持良好的心态，学会应对压力，可通过运动、冥想等方式缓解精神紧张；戒烟限酒等。而对于没有家族遗传史的人群，也不能忽视环境因素的影响，同样需要保持健康的生活方式来预防原发性高血压的发生。
