尿结石病有多种症状表现，疼痛因结石所在部位不同有差异，肾结石多为腰部或上腹部隐痛、胀痛，输尿管结石可致肾绞痛；有血尿，分肉眼和镜下，结石移动损伤黏膜致血尿；排尿异常包括尿频、尿急、尿痛及排尿困难，前者因结石刺激膀胱黏膜，后者因结石阻塞；还有恶心、呕吐（肾绞痛刺激致）、发热寒战（合并尿路感染时）等症状，不同人群表现有特点需注意鉴别。
血尿
血尿也是尿结石病常见症状，分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液外观呈红色，镜下血尿则需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。结石在移动过程中会损伤肾盂、输尿管或膀胱黏膜，导致黏膜出血从而引起血尿。一般来说，镜下血尿更为常见，尤其是在活动后血尿可能会加重。对于儿童，家长若发现孩子尿液颜色异常或在体检时发现镜下血尿，需警惕尿结石病可能。女性在月经期可能会干扰血尿的观察，需注意避开月经期留取尿液标本进行检查。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激膀胱黏膜时，患者可出现尿频、尿急、尿痛症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且很难控制，尿痛是指排尿时尿道或会阴部有疼痛感觉。这是因为结石刺激膀胱三角区及膀胱颈部，导致膀胱痉挛和炎症反应。女性由于尿道较短，更容易受到结石刺激出现排尿异常症状，且症状可能相对更明显。儿童出现尿频、尿急、尿痛时，家长要考虑到尿结石病的可能，同时要注意与泌尿系统感染等疾病鉴别。
排尿困难：较大的尿道结石或膀胱结石可能会阻塞尿道或膀胱出口，导致排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细、射程变短，甚至出现尿潴留。男性患者前列腺增生合并尿结石时，排尿困难症状可能会更加明显。儿童膀胱结石引起排尿困难时，可能会出现排尿中断现象，即孩子在排尿过程中尿液突然中断，哭闹不安，改变体位后又可继续排尿。
其他症状
恶心、呕吐：当输尿管结石引起肾绞痛时，疼痛可刺激交感神经，反射性引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状，且呕吐往往较为剧烈，呕吐后疼痛症状可能无明显缓解。这容易让患者误以为是胃肠道疾病，需结合其他症状及相关检查进行鉴别。女性在发生肾绞痛伴有恶心、呕吐时，要注意与妇产科急腹症相区分。
发热、寒战：如果尿结石病合并尿路感染，患者可能会出现发热、寒战等全身症状。这是因为细菌在有结石的泌尿系统内繁殖，引起泌尿系统感染，炎症扩散导致体温升高。儿童免疫力相对较低，合并尿路感染时更容易出现发热等全身症状，且需警惕感染性休克等严重并发症的发生。女性在经期或孕期等特殊时期合并尿结石病尿路感染时，发热等症状可能会更难控制，需要更加积极地进行治疗。
