空囊是妊娠早期超声见孕囊但无胎芽胎心等,胎停育是胚胎发育到一定阶段死亡停止发育超声表现为胎心消失,两者超声表现细节有别,发生机制相关因素不同,对孕妇影响及后续处理有差异,空囊确诊需清宫,胎停育确诊也需清宫且要查原因,高龄孕妇等特殊人群需特殊处理。
胎停育:是指胚胎发育到某一阶段发生了死亡而停止继续发育的现象,超声检查表现为胎心搏动消失。
两者的区别
超声表现细节
空囊:主要特征是孕囊存在,但内部没有胚胎组织正常发育的结构,如胎芽和胎心等。一般孕囊大小可能不符合相应孕周,例如孕周已达到6-7周,但孕囊内仍为空。
胎停育:除了可能没有胎心搏动外,还可能有其他表现,如胎芽大小不符合孕周,或者胚胎形态异常等,比如胎芽出现萎缩等情况。
发生机制相关因素
空囊:可能与胚胎染色体异常有关,这是最常见的原因之一,约占50%-60%的空囊情况是由于胚胎染色体数目或结构异常导致胚胎不能正常发育形成空囊。另外,母体因素如内分泌失调,例如黄体功能不全,会影响胚胎的着床和发育,增加空囊发生的风险;子宫因素,如子宫畸形、宫腔粘连等也可能导致空囊。
胎停育:除了胚胎染色体异常外,母体因素中免疫因素也是重要方面,自身免疫性疾病或者同种免疫异常可能导致胚胎被母体免疫系统攻击而停止发育;感染因素,孕期感染某些病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒等)、细菌等也可能引起胎停育;环境因素,长期接触有害物质(如放射性物质、某些化学毒物等)也可能导致胎停育。
对孕妇的影响及后续处理
对孕妇的影响
空囊:如果长时间未发现空囊并处理,可能会引起孕妇阴道出血、腹痛等症状,还可能影响孕妇的心理状态,增加焦虑等情绪。
胎停育:同样会导致孕妇出现阴道出血、腹痛等症状,而且相对空囊来说,胎停育时间较长可能会引起凝血功能异常等更严重的并发症,对孕妇身体的影响更大。
后续处理
空囊:一旦确诊为空囊,通常需要进行清宫手术,将宫腔内的空孕囊等组织清除。
胎停育:确诊胎停育后也需要及时进行清宫等处理,并且在清宫后需要进行相关检查,如染色体检查、免疫方面检查等,以查找导致胎停育的原因,为下次妊娠做好准备。对于特殊人群,如高龄孕妇(年龄≥35岁),发生空囊和胎停育的风险相对较高,在确诊后更需要谨慎评估身体状况,积极查找原因,并且在下次妊娠前需要进行更全面的孕前检查和咨询,必要时进行遗传咨询等;对于有内分泌疾病的孕妇,如患有甲状腺功能减退的孕妇,在处理空囊或胎停育后需要积极治疗基础疾病,将甲状腺功能调整到正常范围后再考虑再次妊娠,因为甲状腺功能异常会增加空囊和胎停育的复发风险。