冠心病有典型和不典型症状，典型症状包括发作部位多在胸骨后等、特点为压榨等且持续3-5分钟、受年龄性别影响的胸痛，以及心跳异常的心悸；不典型症状有因肺淤血等致的呼吸困难、因供血不足的乏力、类似消化系统疾病症状的上腹部不适，有冠心病危险因素人群出现相关症状需及时就医检查。
一、典型症状
（一）胸痛
1.发作部位：多位于胸骨后或心前区，也可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。
2.发作特点：常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟。例如，患者可能感觉胸口像有重物压迫一样，活动或情绪激动时容易诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。这是因为冠心病患者冠状动脉狭窄，心肌供血不足，在心肌需氧量增加时（如活动、情绪激动），心肌缺血缺氧加重，刺激神经产生疼痛感觉，而休息或用药后心肌需氧量降低，缺血缺氧改善，疼痛缓解。
3.年龄、性别因素影响：老年患者胸痛症状可能不典型，女性冠心病患者胸痛表现有时与男性不同，可能更易出现呼吸困难、乏力等非典型症状。这是由于老年患者神经敏感性下降以及女性的生理特点等因素导致的。
（二）心悸
患者可自觉心跳加快、心律不齐等。当冠心病导致心肌缺血影响心脏节律时，就会出现心悸症状。例如，冠状动脉狭窄使心脏供血减少，心脏为了维持正常功能可能会加快跳动或出现节律异常，从而让患者感觉到心悸。
二、不典型症状
（一）呼吸困难
1.发生机制：冠心病患者心肌缺血时，心功能可能受到影响，导致肺淤血，引起呼吸困难。比如，左心功能不全时，肺循环淤血，影响气体交换，患者就会出现呼吸困难，严重时可表现为端坐呼吸。
2.不同人群表现：老年冠心病患者本身心肺功能有所减退，发生呼吸困难时更需警惕病情加重。女性冠心病患者也可能以呼吸困难为首发或主要不典型症状，需要综合判断。
（二）乏力
患者感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是因为心肌缺血导致心脏泵血功能减弱，全身组织器官供血不足，从而出现乏力症状。例如，患者原本可以进行的日常活动，如爬楼梯等，现在会感觉比以往容易疲劳、乏力。
（三）上腹部不适
部分患者可能表现为上腹部疼痛、恶心等类似消化系统疾病的症状。这是因为心脏和胃部的神经有部分交叉，心肌缺血产生的神经冲动可能会传导到胃部相关神经，引起上腹部不适。老年患者可能本身消化系统功能也有一定减退，这种不典型症状更容易被忽视，需要特别注意。
冠心病初期症状因人而异，若出现上述症状，尤其是有冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等）的人群，应及时就医，进行心电图、心肌酶谱等相关检查，以明确是否患有冠心病。
