念珠菌性龟头炎是由念珠菌属主要为白色念珠菌感染引起的男性龟头炎症性疾病属真菌性龟头炎常见类型，病因包括病原菌感染及局部卫生状况不佳、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素致菌群失调、有糖尿病等基础疾病致免疫力降低、性伴侣有念珠菌性阴道炎等诱发因素，临床表现有龟头出现红斑、丘疹伴脱屑、瘙痒等局部症状及局部灼热感等伴随情况，诊断依据龟头典型表现初步怀疑并通过真菌学检查发现念珠菌确诊，治疗原则为保持龟头局部清洁干燥等一般治疗及使用抗真菌药物抗真菌治疗，特殊人群中糖尿病患者需积极控血糖，免疫低下人群要管理基础病，儿童患者需注意局部清洁、避免滥用抗生素并谨慎用温和抗真菌外用药物。
一、定义
念珠菌性龟头炎是由念珠菌属（主要为白色念珠菌）感染引起的男性龟头炎症性疾病，属于真菌性龟头炎的常见类型。
二、病因
1.病原菌感染：主要由白色念珠菌等念珠菌属真菌引起，多因局部防御功能下降时，念珠菌大量繁殖致病。
2.诱发因素：包括局部卫生状况不佳（如不勤换内裤、不清洗龟头等）、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素导致菌群失调、患有糖尿病等基础疾病使机体免疫力降低、性伴侣存在念珠菌性阴道炎等。
三、临床表现
1.局部症状：龟头出现红斑、丘疹，可伴有脱屑、瘙痒，部分患者龟头表面有白色奶酪样分泌物，病情严重时可能出现糜烂、溃疡。
2.伴随情况：部分患者可能有局部灼热感，若合并细菌感染，症状可能加重，出现疼痛、脓性分泌物等。
四、诊断
1.临床表现评估：依据龟头部位的红斑、丘疹、脱屑、瘙痒等典型表现初步怀疑。
2.真菌学检查：通过取龟头分泌物进行镜检或培养，若发现念珠菌即可确诊，镜检可见念珠菌孢子或菌丝。
五、治疗原则
1.一般治疗：保持龟头局部清洁干燥，避免刺激，暂停性生活（若性伴侣有念珠菌性阴道炎需同时治疗）。
2.抗真菌治疗：可使用抗真菌药物，如局部外用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等抗真菌药膏，对于病情较重或外用药物效果不佳者，可考虑口服抗真菌药物（如氟康唑等，但需遵医嘱，尤其注意特殊人群用药禁忌）。
六、特殊人群注意事项
1.糖尿病患者：需积极控制血糖，因为高血糖环境利于念珠菌生长繁殖，良好的血糖控制是预防和治疗念珠菌性龟头炎的基础。
2.免疫低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，除抗真菌治疗外，需关注基础疾病的管理，增强机体免疫力，同时用药时需谨慎评估药物相互作用及不良反应。
3.儿童患者：儿童患念珠菌性龟头炎相对少见，若发生需注意局部清洁，避免滥用抗生素等，必要时在医生指导下谨慎使用温和的抗真菌外用药物，避免使用刺激性强的药物。
