乙肝大三阳患者转氨酶高需先明确病因，若是乙肝病毒复制活跃致此，常用恩替卡韦等抗病毒药，还可使用复方甘草酸苷等保肝降酶药，同时要调整生活方式，包括充足休息、合理饮食且戒酒，不同人群如儿童、妊娠期女性、老年患者有各自注意事项。
一、明确病因
乙肝大三阳患者转氨酶高首先要明确导致转氨酶升高的具体病因。可能是乙肝病毒本身复制活跃引起肝细胞损伤，也可能是合并了其他影响肝脏的因素，如合并丙肝病毒、丁肝病毒等其他肝炎病毒感染，或者存在饮酒、服用肝损伤药物、过度劳累等情况。可通过进一步检查乙肝病毒DNA定量、丙肝抗体、自身免疫性肝病相关指标等以明确具体病因。
二、针对乙肝病毒复制活跃的情况
如果是乙肝病毒复制活跃导致转氨酶高，通常需要进行抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等，这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，从而减少对肝细胞的损伤，有助于降低转氨酶。但具体用药需由医生根据患者的病情、肝功能等多方面情况综合判断后决定。
三、保肝降酶治疗
可使用一些保肝降酶的药物来缓解转氨酶高的情况，比如复方甘草酸苷等药物，它具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，能在一定程度上降低升高的转氨酶。
四、生活方式调整
休息方面：患者要保证充足的休息，避免过度劳累，因为过度劳累会加重肝脏的负担，不利于转氨酶的恢复。一般建议保证每天7-8小时的睡眠时间，避免熬夜等不良作息。
饮食方面：要注意合理饮食，以清淡、易消化、富含营养的食物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素等营养物质；避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少肝脏的代谢负担。同时要严格戒酒，酒精会对肝脏造成直接的损害，加重转氨酶高的情况。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童乙肝大三阳患者出现转氨酶高时，更要谨慎处理。在治疗过程中要密切关注药物对儿童生长发育的影响，抗病毒药物的选择和使用需充分考虑儿童的年龄、体重等因素，优先考虑对儿童生长发育影响较小的药物，并且要加强随访，监测肝功能、乙肝病毒指标等变化情况。
妊娠期女性患者：妊娠期乙肝大三阳患者转氨酶高时，需要综合考虑妊娠阶段、乙肝病情等多方面因素。治疗上要权衡抗病毒治疗对孕妇和胎儿的影响，有些抗病毒药物在妊娠期使用可能存在一定风险，需在医生的指导下谨慎选择治疗方案，同时要密切监测母婴情况。
老年患者：老年乙肝大三阳患者转氨酶高时，要考虑到老年人肝脏功能本身有所减退，以及可能合并其他基础疾病等情况。在治疗过程中要更加注重药物的肝毒性等不良反应，密切监测肝功能和全身状况，治疗方案的选择要更加个体化，充分评估治疗的获益与风险。
