淋球菌尿道炎是性传播疾病,由淋病奈瑟菌引起,通过性接触等传播,男性急性期有尿频尿急尿痛及脓性分泌物等表现,慢性期症状较轻;女性症状不典型,有宫颈炎等表现,可通过病史、临床表现及实验室检查诊断,治疗用敏感抗生素,需避免不洁性行为等预防,不同人群有不同预防要点,高危人群应定期检查。
一、病因
淋球菌尿道炎的病原体就是淋病奈瑟菌,主要通过性接触传播,包括异性之间和同性之间的性接触。此外,新生儿可通过患淋病母亲的产道而被感染,引起淋菌性眼炎;接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具,如衣裤、被褥、毛巾、浴盆、马桶等也可能间接感染,但这种情况相对较少见。
二、临床表现
1.男性患者:
急性期常表现为尿频、尿急、尿痛,尿道外口有脓性分泌物,开始为浆液性分泌物,逐渐变为黄色脓性。病情严重时可出现阴茎红肿,尿道有灼热感。部分患者可伴有腹股沟淋巴结肿大、疼痛等。
慢性期多由急性期未及时彻底治疗迁延而来,症状相对较轻,可能有尿道不适感、瘙痒感等,晨起时尿道口可有少量稀薄分泌物(“糊口”现象)。
2.女性患者:
由于女性尿道短而宽,症状相对男性可能不典型。部分患者可无明显症状,部分患者表现为宫颈炎,出现阴道分泌物增多、呈脓性,宫颈充血、水肿、触痛等;也可出现尿道炎症状,如尿频、尿急、尿痛,但症状往往较男性轻;还可能出现前庭大腺炎,表现为前庭大腺红肿、疼痛,可形成脓肿。
三、诊断
1.病史:有不洁性接触史或可疑的间接接触史。
2.临床表现:根据上述的典型临床表现。
3.实验室检查:
尿道或宫颈分泌物涂片革兰染色,在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌,对男性患者有初步诊断意义,但女性患者阳性率较低。
分泌物培养是诊断淋病的金标准,可明确病原体,并进行药敏试验,指导治疗。
四、治疗
一旦确诊淋球菌尿道炎,应及时治疗。治疗药物主要选择对淋球菌敏感的抗生素,如头孢曲松等。
五、预防
1.避免不洁性行为,正确使用安全套可降低感染风险。
2.注意个人卫生,不与他人共用毛巾、浴盆等物品。
3.新生儿出生时,即使母亲无明显症状,也应常规使用硝酸银眼药水或其他有效的抗生素眼药水滴眼,以预防淋菌性眼炎。
4.性伴侣应同时进行检查和治疗,避免交叉感染。
对于不同年龄、性别的人群,在预防和发现淋球菌尿道炎时需注意不同的要点。例如,女性由于生理结构特点,更应关注自身生殖系统的异常表现;儿童若出现可疑的感染表现,应高度警惕并及时就医,因为儿童感染可能有其特殊的途径和表现。在生活方式方面,保持健康的生活方式,增强自身免疫力有助于预防疾病。有高危性行为史等的人群应定期进行相关检查,以便早期发现和治疗。